【概述】
毛细支气管炎是由病毒引起的急性呼吸道传染，最常见的病毒为合胞病毒，而副流感病毒、腺病毒以及肺炎支原体也可导致本病。本病仅见于2岁过去的婴幼儿，常产生在冬春两季。临床以继承性干咳、爆发性呼吸坚苦、肺气肿等为特性。本病中医称“暴喘”、“马牌风”。
【病因病理】
婴幼儿肺脏娇嫩，脾常不敷，肌肤荏弱，卫外不固，当冷热失踪调，正气受损，可为风邪所袭，风邪从口鼻而人，或外相而受，肺卫受邪，邪滞肺络，肺气壅遏不宣，邪郁肺经，化热烁津，炼液成痰，加上内有意火上乘于肺，风邪与痰火互结，梗阻气道，肺气失踪于宣肃，导致肺胀喘憋。气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀，肺气痹阻可影响心血运行，甚者因正不胜邪，心血瘀阻加重，心失踪所养造成心气不敷测可导致心阳虚衰。
【诊断要点】
1.仅见于2岁过去婴幼儿，年夜都为6个月以内婴儿。
2.上呼吸道传染往后2～3日呈现继承性干咳和爆发性呼吸坚苦，有较着喘憋。体温凹凸不一，年夜都仅为低热或不发烧，可影响吮奶及饮食。
3.喘憋爆发时呼吸快而浅，有呼气性喘呜，呼吸每分钟60～80次以上，脉快而细。有较着鼻煽及三凹征，在喘憋爆发时每每听不到湿??音，稍缓解时，可闻及满盈性中等湿??音或细湿??音。重症患儿有较着肺气肿，面青唇白和紫绀。可并发心力衰竭。
4.血白细胞计数多正常。用免疫荧光法检测鼻咽分泌物，可迅速确定致病病毒。X线搜检，两肺太过充气，透亮度增强，呈现较着肺气肿。
【辩证分型】
1.风寒闭肺症状：发烧无汗，喘憋气急，口不渴，痰少色白，舌苔薄白，脉浮紧。
证候剖析：感风寒之邪，肺气为风寒所束，肺气壅遏不宣，故喘憋气急。风寒之邪与正气相争，则发烧无汗。苔薄白，疾少色白均为寒痰阻于肺络之象。
浮紧脉为风寒之脉象。
2.风热闹肺症状：发烧恶风，咳嗽喘憋，痰少色黄，咽红烦渴，面青唇白，舌苔薄黄，脉浮数。
证候剖析：感风热之邪，邪阻肺络，肺气郁闭，故咳嗽喘憋。风热之邪与正气相争，则发烧恶风。风邪郁而化热，烁津为痰，故痰少色黄。邪热伤阴测可见烦渴。咽红、苔薄黄、脉浮数，均为感风热之象。
3.痰火郁肺症状：发烧口渴，精神浮躁，喉间痰鸣，喘憋较着，气急鼻煽，唇周青紫，呼吸肋凹，或见便秘，舌质红，舌苔黄，脉细滑数。
征候剖析：风邪与痰火互结，郁闭于肺，肺气不降，痰随气升，故喘憋较着，气急鼻煽，喉间痰鸣。邪正相争，痰火内盛测发烧口渴，精神浮躁。气滞则血瘀，肺气痹阻，气血瘀滞，故唇周青紫。肺与年夜肠相表里，肺气痹阻则年夜肠传导失踪司，故年夜便秘结。舌红苔黄，脉细滑数，均为痰火郁肺之象。
【分型治疗】
1.风寒问肺治则：温肺开闭，化痰止喘。
主方：射干麻黄汤加减。
加减：呼吸急急，加葶苈子6克、苏子6克（包煎）；痰白而多，加制南星4.5克、象贝母6克；唇口呈现青紫，加桃仁6克、红花3克；发烧无汗，加苏叶6克、薄荷3克（后下）。
主方剖析：本证为风寒之邪郁闭，导致肺气不宣，证属早期，故用射干麻黄汤温肺化饮，止咳平喘。
方中麻黄、射干宣肺平喘，细辛温肺化饮，紫菀、款冬化痰止咳，半夏化痰燥湿，五味子收敛肺气。
处方举例：
射干6克 麻黄3克 杏仁6克 细辛1.5克款冬6克 紫菀6克 半夏4.5克 苏子6克（包煎）五味子3克 甘草3克
2.风热闹肺治则：辛凉解表，化痰平喘。
主方：麻杏石甘汤加减。
加减：咽红痛楚悲伤，加板蓝根10～15克、蒲公英10～15克；堂魅粘色黄，加海蛤壳6克、天竺黄6克；
发烧怕冷，加荆芥6克、防风6克。
主方剖析：证属风热之邪郁闭肺气，故可用麻杏石甘汤清宣肺气，止咳平喘。方中麻黄止咳平喘，杏仁降气化痰，生石膏清泄肺热，甘草甘润护肺。
处方举例：
麻黄3克 杏仁6克 生石膏15克 前胡6克 银花6克 连翘6克 黄芩6克 苏子6克（包煎）海蛤壳6克 甘草3克
3.痰火郁肺治则：清热泻火，化痰平喘。
主方：三黄石膏汤加减。
加减：堂魅粘难咯，加陈胆星6克、黛蛤散6克（包煎）；气急唇紫，加丹参6克、红花3克；年夜便秘结，加全瓜萎6克、生年夜黄3～6克（后下）；喘憋不止，加地龙6克、僵蚕6克。
主方剖析：三黄石膏汤为清热解毒，泻火平喘之要方。方中生石膏清热除烦，配合麻黄、豆鼓发汗解表，并有平喘的浸染，黄芩、黄连、黄柏泻火解毒，生姜能揭晓，年夜枣补益中气。
处方举例：
黄连二 克 黄芩6克 黄柏6克 麻黄3克生石膏15克 陈胆星6克 苏子6克（包煎）葶苈子6克 桃仁6克 僵蚕6克 地龙6克 甘草3克
病情危重，呈现心率增快（＞160次／分），心音低钝，面青唇白，四肢发冷，脉细数，肝脏举办性增年夜等，为并惊愕性充血性心力衰竭，可配合运用参附龙牡救逆汤温阳固脱。
【中成药】
1.猴枣散 逐日3次，每次0.3克口服。用于痰火郁肺。
2.小青龙汤口服液 逐日2次，每次0.5～1支口服。用于风寒闭肺。
3.双黄连粉针剂 逐日0.6～1.2克，插手10％葡萄糖液中静脉滴注，连用5～7天。对细菌及病毒引起的炎症，均有下场。
【简便方】
1.年夜黄、槟榔、炒利害丑、人参各等份，研为细末，逐日2次，每次0.9～1.5克用水调服。
2.蝉蜕4.5克，僵蚕6克，姜黄3克，胆南星3克，天竺黄3克，年夜黄1.5克，黄芩4.5克，天花粉6克，麻黄3克，水煎服，日夜频服，逐日1剂。
【其余疗法】
【仔细事变】
1.喘憋较重，必需中西医联络治疗，加用激素、抗生素、解痉剂等。
2.寻常应仔细气候厘革，实时添减衣服，灌注贯注感冒产生。
3.体质衰弱或有佝偻病者，多晒太阳，补充维生素D及钙剂，常用黄芪、太子参、红枣等煎汤服用，增强小儿抗病手段。
