儿科治法提纲
小儿疾病的治疗年夜法，与成人基真不异。但因为儿童这一详细器材和儿科疾病的特点，在治法选用、给药剂量、给药要领等良多方面，都具有与成人差此外特点。
一、治法特点
（一）治法选用
各类治法在儿科应用时，都要仔细到其临床应用的特点。中药内服是儿科应用最多的治法，其中汤剂因领受迅速、生物操作度高、药物加减运用矫捷等利益而最为常用；中成药，尤其是新型中成药制剂，贮存、运输便利，便于小儿服用，研制和应用越来越受到正视。药物外治使用简便，易为患儿接管，用于辅治或主治部分病症有精采的下场。按摩疗法、艾灸疗法不受前提限定，无疾苦无损伤，受到患儿迎接。针刺疗法用于儿科，应用得当小儿的针刺伎俩，推广腕踝针、头针、激光穴位照射等要领，增进了治疗手腕。临床应按照病证特点及患儿的个体情形选择契合的治法。
（二）治疗原则
小儿体属稚阴稚阳，发病轻易，厘革迅速，故小儿一旦染病，必需做到实时诊断、精确治疗、用药恰当、剂量切确，假如失踪治、误治，极易造成轻病转重、沉?转危。儿科用药，必然要随时仔细到小儿的体质特点，使祛邪而不伤正，扶正而不腻滞，洞悉病情成长厘革规律，勿留邪、不损正，固护胃气，维护朝气。如《温病条辨·解儿难》所说：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不同错误证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远。”对年夜苦、年夜寒、年夜辛、年夜热，出格是有毒之药物、有损伤之治法，必然要谨严应用，必需使用时也傍边病即止。便是说，儿科治疗与成人对比，更要夸大实时、精确和审慎。
（三）中药用法
儿科应用中药，要因人、因病、因时，选择内服汤剂、差别剂型中成药、药物外治法，或单用、或实用，择优选用。譬喻，发烧患儿的治疗，一样寻常以汤剂疗效最好，若患儿呕吐而无法服药可改为直肠给药，如需应急或当同时补液可用静脉给药，伴晕厥者可鼻饲给药等等。
小儿汤剂的煎服要领，一样寻常与成人不异。但小儿服药量需比成人小。汤剂处方用药总量，一样寻常复活儿用成人量的1／6，乳婴儿用成人量的173-1／2，幼儿及小童用成人量的2／3或用成人量，学龄儿童用成人量。用药总量的淘汰，可以经由过程淘汰药味和每味药的药量来到达。
汤剂煎煮前放水不要太多，一样寻常以浸透后水能覆没药物为相宜。煎出的药液总量，要按照春秋年夜小来把握，一样寻常婴儿60-1OOmL，幼儿及学龄前儿童150-200ml，学龄儿童200-250ml逐日服药次数，根据患儿每次服药量和病情特点矫捷把握，可分3-5次不等。
小儿服药要领也要切合小儿特点与病情必要。服用汤药，对春秋较年夜的孩子只管即便讲清原理，争夺他们主动配合。对婴幼儿畏服苦味汤药者，可在汤药中加少量白糖类矫味。若患儿拒服汤药，则只能灌服，坚贞患儿头手，待小儿张口时，将药匙送人其舌根部，倾倒药液后，听到患儿咽下声再退出药匙。不成捏鼻强灌，免得呛入气管，造成伤害。服用丸剂、片剂，必需先研成细末，再加水或米汤调服。合剂、口服液可直接灌服。各类药物服人后，都可以再服几匙温开水或糖水，去除口中苦味。
二、内治治法
儿科常用内治治法有以下各类。
（一）疏风解表法
具有发汗解肌、疏风透疹、透邪外出浸染的治法，用于外邪犯表的证候。辛温解表常用荆防败毒散、葱豉汤；辛凉解表常用银翘散、桑菊饮；解暑透表常用新加喷香薷饮；透疹解表常用宣毒揭晓汤等。
（二）宣肃肺气法
具有宣发、肃降肺气，规复肺气正常呼吸成果的治法，用于肺失踪宣肃的证候。宣肺止咳常用杏苏散、桑菊饮；肃肺止咳常用桑白皮汤、三拗汤；泻肺平喘常用苏子降气汤、麻杏石甘汤；宣肺利水常用麻黄连翘赤小豆汤等。
（三）燥湿化痰法
具有调脾化湿、消灭痰饮、分清别浊浸染的治法，用于湿浊痰饮的证候。温燥化湿常用平胃散；清热祛湿常用连朴饮；温化痰饮常用小青龙汤；清化痰热常用清金化痰汤等。
（四）清热解毒法
具有清热泻火、凉血解毒、清解里热浸染的治法，用于里热实证的证候。清气分热常用白虎汤；清营凉血常用清营汤、犀角地黄汤；泻火解毒常用黄连解毒汤；清脏腑热分袂授与龙胆泻肝汤、导赤散、泻白散、泻黄散、葛根黄芩黄连汤等。
（五）通腑泻下法
具有通便下积、攻逐水饮、荡涤实热浸染的治法，用于里实储蓄堆集的证候。通腑泻热常用年夜承气汤；润肠通便常用麻子仁丸；泻下逐水常用舟车丸；驱虫占领常用万应丸等。
（六）消食导滞法．
具有消乳化食、消痞化积、通导积滞浸染的治法，用于乳食积滞的证候。消乳化积常用消乳丸；消食化积常用保和丸；通导积滞常用枳实导滞丸；健脾消食常用健脾丸等。
（七）活血化瘀法
具有疏浚血脉、通行血流、消弭瘀积浸染的治法，用于血脉瘀滞的证候。温经活血常用当归四逆汤；凉血活血常用犀角地黄汤；行气活血常用桃红四物汤；破瘀消症常用年夜黄广虫丸等。
（八）安神开窍法
具有安神定志、镇惊宁心、通窍开闭浸染的治法，用于神态不宁、窍闭神昏的证候。养心安神常用归脾汤；镇惊安神常用磁朱丸；清热开窍常用清官汤、安宫牛黄丸；温通开窍常用苏合喷香丸等。
（九）祛风熄风法
具有祛风通络、平肝熄风浸染的治法，用于风邪留络、肝风内动的证候。祛风逐湿常用蠲痹汤；祛风清热常用白虎桂枝汤；凉肝熄风常用羚角钩藤汤；养阴熄风常用年夜定风珠等。
（十）收敛固涩法
具有止汗敛肺、涩肠缩尿、固摄精津浸染的治法，用于气血精津外泄的证候。固表敛汗常用牡蛎散；敛肺止咳常用九仙散；涩肠固脱常用真人养脏汤；固脬止遗常用桑螵蛸散等。
（十一）补益健脾法
具有补益性情、养脾阴血、温补脾阳浸染的治法，用于脾虚证候。健脾益气常用异功散；滋脾养血常用四物汤；补脾养阴常用益胃汤；温补脾阳常用理中汤等。
（十二）扶元补肾法
具有滋阴填精、温壮元阳、补肾固本浸染的治法，用于肾虚证候。补益肾阴常用六味地黄丸；滋肾填精常用河车年夜造丸；温肾壮阳常用右归丸；阴阳并补常用龟鹿二仙胶等。
（十三）挽阴救阳法
具有增液挽阴、益气回阳、救逆固脱浸染的治法，用于气阳阴津衰竭的证候。增液生津常用增液汤；益气救阴常用生脉散、生脉饮打针液；益气回阳常用回阳救急汤；回阳救逆常用参附龙牡救逆汤等。
三、药物外治
儿科常用药物外治法有以下各类。
（一）雾化吸入疗法
是经由过程雾化装配，将气雾剂雾化，使患儿吸人呼吸道治疗疾病的要领，雾化装配今朝常用超声雾化器。雾化吸人疗法常利器具有清肺化痰、止咳平喘功能的药物，用于哮喘、肺炎喘嗽、咳嗽、感冒、鼻渊等肺系疾病。譬喻，鱼腥草打针液雾化吸人，有清肺解毒之功。
（二）滴药疗法
是将药液或希奇药汁点滴于耳、鼻、眼等患处治疗疾病的要领。滴药疗法常利器具有清热解毒、消肿散结、活血定痛、明目退翳功能的药物，用于脓耳、耳疔、鼻渊、鼻窒、天行赤眼、乳蛾等五官疾病。譬喻，黄连西瓜霜眼药水点眼治天行赤眼、鲜虎耳草捣汁滴耳治脓耳等。
（三）吹药疗法
是将药物研成粉末，用喷粉器或廉价工具（细竹管、纸筒等），将药末吹人孔窍等处治疗疾病的要领。吹药疗法常利器具有清热解毒、凉血消肿、燥湿豁痰、利气通窍、熄风解痉功能的药物，用于鹅口疮、乳蛾喉风、耳疮脓耳、鼻渊鼻窒，以及白喉、丹痧、黄疸、惊风、癫痫、晕厥痰壅等病症。譬喻，红棉散吹耳治慢性脓耳、西瓜霜喷剂喷咽治急喉痹等。
（四）药袋疗法
是将药物研末装袋，给小儿佩挂或做成枕头、肚兜的外治法。用于佩挂常利器具有辟秽免疫、祛风燥湿功能的药物，如山柰、苍术、冰片、白芷、藁本、甘松等做成喷香囊，用于增强呼吸道重复传染儿童的免疫力。药枕常利器具有宣肺通窍、疏风散寒、清热祛暑功能的药物，用于鼻渊、感冒、疰夏、暑疖、头痛等疾病。如干绿豆皮、干菊花制成的豆菊药枕治疗疰夏。肚兜常利器具有温脾散寒、理气止痛、消食除胀、止吐止泻功能的药物，用于腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、厌食等疾病。如茴喷香、艾叶、甘松、山柰、肉桂、丁喷香等制成的暖脐肚兜治疗脾胃虚寒性腹痛腹泻。
（五）熏洗疗法
是将药物煎成药液，熏蒸、浸泡、洗涤、洗澡患者局部或满身的外治法。熏洗疗法用于局部、满身的多种疾病。操作煮沸的药液蒸气熏蒸皮肤的要领是熏蒸法，常利器具有疏风散寒、解肌清热、揭晓透疹、辟秽免疫功能的药物，用于麻疹、感冒的治疗，呼吸道传染的防备等，如麻黄、浮萍、芫荽煎煮熏蒸麻疹患儿，可助透疹。煎煮的药液温度降为温热后，浸泡、洗涤局部的要领是浸洗法，常利器具有疏风通络、舒筋活血、驱寒温阳、祛风止痒功能的药物，用于痹证、痿证、外伤、泄泻、脱肛及多种皮肤病。又常与熏法同用先熏后洗，如石榴皮、五倍子、明矾煎汤先熏后洗肛门治疗脱肛。以年夜批药液洗澡满身的要领是药浴法，常利器具有发汗祛风、解表清热、透疹解毒、敏锐蠲痹、祛风止痒功能的药物，用于感冒、麻疹、痹证及荨麻疹、湿疹等皮肤病。如苦参、菊花、蛇床子、金银花、白芷、黄柏、地肤子、菖蒲煎汤，温浴，可治疗满身瘙痒症。
（六）热熨疗法
是将药物、东西或合用的原料经加热措置赏罚赏罚后，对机体局部举办熨敷的治疗要领。热熨疗法常利器具有温中驱寒、理气止痛、通阳利尿、温经通络功能的药物，用于腹痛、泄泻、积滞、癃闭、痹证、痿证、哮喘等疾病。譬喻，用食盐炒热，装入布袋，熨腹部治疗腹痛。
（七）涂敷疗法
是将药物制成药液，或调制成药糊、药泥等剂型，涂抹、湿敷于体表局部或穴位处的治疗要领。涂敷疗法常利器具有清热解毒、温中断泻、活血消肿、止咳平喘、利尿摄尿、燥湿收敛等各类功能的药物，用于发烧、痄腮、哮喘、泄泻、腹痛、遗尿、暑疖、湿疹、烧伤等疾病。譬喻，、复方湿疹液（马齿苋、连翘、百部、苦参、五倍子、生甘草、白芷，煎液）涂敷患处治奶癣；白芥子、胡椒、细辛研末，生姜汁调糊，涂敷肺俞穴，治寒喘；鲜蒲公英捣烂如泥，外敷腮肿处，治痄腮等。
（八）贴敷疗法
是将药物熬制成膏药、油膏，或将药物加赋型剂做成药饼，或用自然薄型药源、人工加工建造获得的药膜，贴敷在施治部位的治疗要领。贴敷疗法常利器具有清热解毒、消痈散结、活血生肌、舒筋通络、化痰平喘、温中健脾、摄涎敛汗等各类功能的药物，用于感冒、哮喘、肺炎、泄泻、腹痛、遗尿、暑疖、湿疹、烧伤等疾病。譬喻，暖脐膏贴脐治疗寒凝腹痛泄泻；炒白芥子、面粉等份研末，水调，纱布包裹，敷贴于背部第3、4胸椎处，皮肤发红则去药，用于肺炎喘嗽帮忙哕音领受；蟾皮药膜贴局部用于痄腮、疖肿初起等。
四、其他治法
儿科常用其他治法很多，这些治法一样寻常不需用药，可按照病种及患儿个体情形，零丁使用或配合使用。
（一）按摩疗法
按摩疗法是用按摩伎俩防治疾病的要领。小儿按摩疗法应用便利有效，不需服药注射，受到患儿及家长的迎接。按摩疗法有促进气血运行、经络畅达、神志稳定、脏腑协调的浸染，儿科临床常用于泄泻、呕吐、腹痛、疳证、厌食、感冒、哮喘、遗尿、肌性斜颈、痿证等病证。小儿按摩疗法有儿科特定的穴位。操纵伎俩要求轻快柔和、安稳实在而不飘浮，常用伎俩有按法、摩法、推法、拿法、掐法、揉法、搓法等。急性出血性疾病、急性外伤、急腹症，以及局部有皮肤病者，不宜按摩。
捏脊是小儿按摩疗法中常用的一种要领，经由过程对督脉和膀胱经的捏拿，到达调解阴阳、通理经络、协调睦血、规复脏腑成果的目的。常用治疳证、泄泻、遗尿及脾胃衰弱的患儿。操纵要领：患儿俯卧。年夜夫两手半握拳，两食指抵于背脊之上，自尾椎两旁起头，以两手拇指伸向食指前线，协力挟住肌肉提起，而后食指向前，拇指向猬缩后退，作翻卷举措，两手同时向前移动，自长强穴起，一向捏到年夜椎穴，云云重复5次，从第3次起，每捏3把，将皮肤提起1次。逐日1次，持续6天为疗程，歇息1天，再作第2疗程。对脊背皮肤传染、出血的患儿禁用此法。
（二）针灸疗法
针灸疗法包孕多种针法和灸法。小儿针灸疗法常用于治疗遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、痿证、痹证等病证。小儿针灸疗法所用经穴根基与成人不异，但小儿接管针刺的允从性较差，故一样寻常授与浅刺、速刺的要领，不常深刺和留针；小儿灸治常用艾条间接灸法，与皮肤有恰当间隔，以皮肤微热微红为宜。
小儿针法除体针外，还常用头针、腕踝针、耳针，这些针法以经络学说、神经学说为理论引导，分袂于头部、腕踝、耳朵取穴，施针便当，不受季节限定。激光穴位照射更免除了金属针刺，无疾苦、无损伤、无传染，应用日益普及。
刺四缝疗法是小儿针法中常用的一种。四缝是经外奇穴，位于食指、中指、无名指、小指四指中节正中点，是手三阴经所过之处。针刺四缝有解热除烦、畅达百脉、协调脏腑的功能，常用于治疗疳证、厌食。操纵要领：皮肤局部消毒后，用三棱针或粗毫针针刺约1分深，刺后用手挤出黄白色粘液少许，逐日1次。
（三）拔罐疗法
儿科拔罐疗法常用口径4—5cra的竹罐或玻璃罐。本法有促进气血流畅、营卫运行，祛风、散寒、止痛的功能，常用于肺炎喘嗽、哮喘、腹痛、遗尿等病证。操纵要领：先在局部涂上凡士林，然后将酒精棉球点燃，置杯内数秒钟，掏出后迅速将罐紧罩在选定的皮肤上，因为负压，皮肤被吸人罐内而高起，约5—10分钟后取去。取罐时以食指按压罐边皮肤，同时将罐向另一侧倾斜，负气氛进入罐内，罐子即自行脱落。假如高热抽风、水肿、出血、主要瘦削、皮肤过敏、皮肤传染者，不宜授与此法。
（四）割治疗法
儿科割治疗法常取两手年夜鱼际处割治。本法有协调睦血、促进脾胃运化成果等功能，常用于疳证、哮喘等病证。操纵要领：将两手掌局部消毒后，用年夜拇指揿住刀口旁约lcm处，用0．4em宽的平口手术刀直戳割治部位，创口长约0．5em，然后挤出赤豆年夜小黄白色脂状物，并迅速剪去，再用红汞棉球围困其上，绷带包扎，5天后可打扫包扎。术中、术后灌注贯注传染。
