儿科病理特点

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    儿科病理特点
    小儿在病理方面,也有着与成人差此外特点,首要默示在两个方面。

    一、发病轻易,传变迅速
    小儿在心理方面脏腑娇嫩,形气未充,机体的物质和成果均未发育完美,称之为“稚阴稚阳”。这生平理特点抉择了他们体质嫩弱,御邪手段不强,不只轻易被外感、内伤诸种病因危险而致病,而且一旦发病之后,病情厘革多而又迅速。

    因为小儿稚阴稚阳的心理特点在春秋越幼小的儿童默示越凸起,以是,春秋越小,发病率也越高,病情厘革也越多。重复活儿、婴幼儿,到学龄儿童,发病率及衰亡率都呈徐徐降落的趋势。发病轻易,传变迅速的病理特点也是在春秋越幼小的儿童默示越凸起。

    小儿发病轻易,尤其凸起默示在易于产生肺、脾、肾三系疾病实时行疾病方面。

    肺本为娇脏,难调而易伤。小儿肺常不敷,包孕肺的解剖构造结构未能完美,心理成果勾当未能健全,加之小儿寒温不能白调,家长护养常有失踪宜,故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼接进出之门,主一身之表,六淫外邪囚犯,不管从口鼻而人照样从外相而人,均先犯于肺。以是,儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。

    脾为后天之本,气血生化之源。小儿脾常不敷,包孕脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮,乳食的受纳、腐熟、传导,与水谷精微的领受、转输成果均显得和小儿的迅速发展发育所需不相适应。加之小儿饮食不知自调,家长喂养常有欠妥,就形成了易患脾系疾病的内因、外因。饮食失踪节、喂养欠妥、食品不洁,病从口人,犯于脾胃,则产生呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、疳证等脾系疾病,这类病证今朝占儿科发病率的第二位。

    肾为后天之本,小儿发展发育,以及骨骼、脑髓、发、耳、齿等的形体与成果均与肾有着慎密亲昵的相关。小儿天赋禀受之肾精须赖后天脾胃生化之气血一直充养,才华慢慢充盛;小儿未充之肾气又常与其迅速发展发育的需求显得不相适应,因而称“肾常虚”。儿科五迟、五软、解颅、遗尿、尿频、水肿等肾系疾病在临床上均属常见。

    小儿腠理不密,外相松散,肺脏娇嫩,脾脏单薄,各类时邪易于感慨。邪从鼻人,肺卫受邪,易于产生风行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等时行疾病;邪从口人,脾胃受邪,易于产生痢疾、霍乱、肝炎、小儿麻木症等时行疾病。时行疾病一旦产生,又易于在儿童中相互染易,造成风行。

    小儿不只易于发病,既病后又易于传变。小儿发病后传变迅速的病理特点,首要默示为寒热虚实的迅速转化,即易虚易实、易寒易热。

    虚实是指人体正气的强弱与致病邪气的隆替而言,如《素问·通评虚实论》说:“邪气盛则实,正气夺则虚”。小儿染病,邪气易盛而呈实证,正气易伤而呈虚证,因正不敌邪或素体正虚而易于由实转虚,因正盛邪却或复感外邪又易于由虚转实,也常见虚实混合之证。譬喻,小儿失踪慎冒受外邪而患感冒,可迅速成长而成肺炎喘嗽,皆属实证,若邪热壅盛,正气不支,年夜概孕育产生正虚邪陷,心阳虚衰的虚证变证。又如阴水脾肾阳虚证,假如失踪慎感应熏染外邪,可在一段时刻内默示为阳水实证证候,可能本虚标实的虚实混合证候等,均属临证常见。

    寒热是两种差别性子的疾病证候属性。小儿因为“稚阴未长”,故易见呈阴伤阳亢,默示为热证;又因为“稚阳未充”,故易见阳气虚衰,默示为寒证。寒热和虚实之间也易于兼夹与转化。譬喻,风寒外束之寒实证,可迅速转化成风热伤卫,乃至邪热茸鞴棚之实热证。假如正气素虚,又易于转成阳气虚衰的虚寒证可能阴伤内热之虚热证。湿热泻暴泻不止易于孕育产生热盛阴伤之变证,延宕不愈又易于转为脾肾阳虚之阴寒证等。

    了解小儿易虚易实、易寒易热的病理特点,要在临床上丰裕意识到小儿发病后证情易于转化和兼夹的特征,熟习常见病证的演变转化规律,出格是早期预见和发明危沉?证的呈现,防变于未然,才华进步诊断的精确率与治疗的有效用。

    二、脏气清灵,易趋全愈
    与成人对比,小儿易于发病,既病后又易于传变,这是小儿病理特点的一个方面。另一方面,小儿染病之后,常常病情好转也比成人快,治愈率也比成人高。譬喻,儿科急性病感冒、咳嗽、泄泻、口疮等年夜都好转比成人要快;慢性病哮喘、癫痫、紫癜、阴水等的预后也相对好于成人;纵然是心阳虚衰,阴伤液竭、惊风神昏、内闭外脱等危重证候,只要急救实时,能够挽回求助紧急,进而顺利全愈的机遇也年夜于成人。

    小儿染病后易趋全愈的缘故起因,一是小儿发火勃勃,活力富裕,修复再外行段强;二是小儿痼疾顽症相对少于成人,治疗回响火速,随拨随应;三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多,治法较多,疗效较好。

    了然小儿脏气清灵,易趋全愈的病理特点,我们对儿童患者的治疗全愈要更有抉择信心。求助紧急重症要应机立断,慢性病证要耐心缓求,毫不要等闲抛却对任何一名患儿的救治全力。

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