小儿传染性休克

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


  传染性休克是由各类致病菌及其毒素侵入人体后引起的以微轮回窒碍,构造细胞血液贯注不敷,导致紧张生命器官急性成果不全的临床综合征,常产生在中毒性菌痢、暴发性流脑、出血性坏作古性肠炎、败血症、重症肺炎及胆道传染等急性传染性疾病的基本上,临床上以面青唇白、四肢发凉、皮肤发花、尿量淘汰、血压降落为首要默示。是儿科常见的危沉?症之一。

  临床默示

  1.面青唇白或口唇、指趾发绀,皮肤发花。

  2.伯仲发凉,毛细血管再充裕时刻延迟。 3.脉搏细速,血压降落乃至测不到,脉压缩小。

  4.尿量淘汰。 5.神态恍惚,心情冷淡或晕厥。

  6.肛趾温差〉6℃。

  诊断依据

  1.有原发的传染疾病。

  2.面青唇白,末梢及粘膜发绀,皮肤花纹样变化,末稍极冷。

  3.脉搏细速,毛细血管再充裕时刻>=2秒。

  4.尿量淘汰,轻度休克每小时婴儿5 ̄10ml,儿童10 ̄20ml,重度休克每小时婴儿小于5ml,儿童小于10ml。

  5.血压降落到测不到,脉压〈4Kpa(30mmHg),早期轻度休克血压可正常。 6.精神萎靡,神态恍惚,呼吸较着加快。

  治疗原则

  1.扩充血容量,更正酸中毒。

  2.打扫微轮回血管的痉挛。

  3.强心治疗。

  4.抗传染。

  5.应用肾上腺糖皮质激素。

  6.掩护紧张脏器成果,防治脑水肿、心成果不全、急性呼吸拮据综合征(ARDS)、满盈性血管内凝血(DIC)及急性肾成果不全。     用药原则     1.传染性休克,应按照原发病选用至少两种细菌对之敏感的抗生素,静脉给药,剂量要足,疗程要够。病原菌不清楚明明时,可选用两种广谱、高效的杀菌剂,两环球菌及桿菌,查清病原菌后,按照药敏用药。 2.休克患者有差别程度的心成果降落,在首批快速输液时应使用强心药,合并心力衰竭时,要恰当节制输液速率及液体总量,限定含钠溶液和高渗脱水剂的应用。 3.暴发型流脑合并休克时,常有满盈性血管内凝血和纤维蛋白消融亢进同时存在,急救时不必守候尝试室功效,按照临床症状和体征当即举办治疗,可以同时应用肝素和6-氨基己酸。 4.休克合并急性肾成果衰竭时,应准确计较进出量,维持水、电解质平衡,应用多巴胺及654-2改进肾微轮回。 5.纳洛酮为吗啡受体拮抗剂,拮抗β-内啡吠的浸染,逆转休克时的低血压,用于难治性休克常可得到较好的疗效,当休克用传统要领治疗无效时,应实时使用纳洛酮。

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