凡因感应熏染外邪或脏腑成果失踪调，影响肺的正常宣肃成果，造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎的，即称“咳嗽”。本证相称于西医学所称的气管炎、支气管炎。古代关于本证的了解较为周全，从临床症状、病机、治则到方药均有注重记实。今朝咳嗽在临床上发病率较高，冬春季节及寒温不调之时尤为多见，多产生于幼儿。咳嗽作为一个症状，可见于诸多疾病中，当咳嗽以凸起主症呈现时，方可称谓咳嗽，假如其他外感，内伤疾病中呈现咳嗽症状，则不属于本病证。
[病因病机]
形成糠衷的病因主若是感应熏染外邪，以风邪为主，肺脾衰弱是其内因。病位首要在肺脾。
感应熏染外邪首要为感应熏染风邪。小儿冷暖不知自调，风邪致病，主犯肺卫。肺主气，司呼吸，肺为邪侵，壅阻肺络，气机不宜，肃降失踪司，肺气上逆，则为咳嗽。风为百病之长，常夹寒夹热，而致临床有风寒、风热之区别。
内伤病因小儿脾虚生痰，上贮于肺，致肺之清肃失踪司而发为咳嗽。或天禀不敷，素体衰弱，若外感咳嗽日久不愈，．进一步耗伤气阴，成长为内伤咳嗽。
小儿咳嗽病因虽多，但其发病机理则一，皆为肺脏受累，宣肃失踪司而成。外感咳嗽病起于肺，．内伤咳嗽可因肺病延宕，也可由它脏先病累及于肺所致。其病理身分首要为痰。外感咳嗽为六淫之邪，侵袭肺系，致肺气壅遏不宣；清肃之令反常，痰液滋长。内伤多为脾虚生痰，痰阻气道，影响肺气进出，致气逆作咳。若小JL肺脾两虚，气不化津厂则痰湿更易滋长。若痰湿蕴肺，遇感引触，转从热化，则可呈现痰热咳嗽。小儿天禀不敷，素体衰弱，若外感咳嗽日久不愈，可耗伤气阴，成长为肺阴耗伤或肺性情虚之证。
[临床诊断]
一、诊断要点
1．咳嗽为首要症状，多继发于感冒之后，常因气候厘革而产生。
2．好发于冬春季节。
3．肺部听诊两肺呼吸音粗拙，或可闻干哕音。
4．X线摄片或透视搜检，示肺纹理增粗。
二、分辩诊断
临床须与顿咳作分辩。两者均以咳嗽为主症，但咳嗽多为声咳；顿咳为阵发性痉挛性咳嗽，咳后有鸡鸣样吼声，并吐出痰涎，病程延宕日久为特性。
[辨证论治]
一、辨证要点
恐霸辨证，首要区别外感咳嗽、内伤咳嗽。外感咳嗽每每病程短，伴有表证，多属实证。内伤咳嗽，发病多缓，病程较长，多兼有差别程度的里证，常呈由实转虚的证候厘革。
二、治疗原则
本病证的治疗，应分清邪正虚实及外感内伤。外感咳嗽一样寻常邪气盛而正气未虚，治宜涣散外邪，宣通肺气为主，邪去则正安，不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之药，以免留邪。内伤咳嗽，则应辨明由何脏累及，随证立法。痰盛者化痰以宣肃肺气，依痰热、痰湿之差别，分袂予以清热化痰或燥湿化痰。后期以补为主，分袂以润肺滋阴与健脾补肺为法。
三、分证论治
（一）外感咳嗽
1．风寒咳嗽
证候：咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或有发烧头痛，满身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
剖析：风寒束肺，肺气失踪宣。肺主卫表，司开合，风寒犯肺，肺气失踪宣，则见咳嗽频作，喉痒声重；风寒外束，腠理闭塞，故而发烧恶寒；风寒外袭，经气不畅，见满身酸痛；舌苔薄白、指纹浮红为邪在表之象。
治法：散寒宣肺。
方药：金沸草散加减。常用药：金沸草顺气止咳，前胡、荆芥终结风寒，细辛温经发散，半夏燥湿化痰，茯苓利水除痰。
寒邪较重，加炙麻黄辛温宣肺；咳甚加杏仁、桔梗、枇杷叶止咳下气；痰多加橘皮、茯苓化痰理气。
2．风热犯肺，
证候：咳嗽不爽，痰黄浓厚，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发烧头痛，恶风，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹红紫。
剖析：风热犯肺，肺失踪清肃。肺开窍于鼻，风热犯肺，肺失踪清肃，气道不宜，故咳嗽不爽，鼻流浊涕；肺主外相，风热束表，客于外相，疏泄失踪司，故发烧头痛，恶风微汗出；肺热上熏于咽，则咽痛；舌苔薄黄、脉浮红，为风热邪在肺卫之象。
治法：疏风肃肺。
方药：桑菊饮。常用药：桑叶、菊花涣散风热，薄荷、连翘辛凉透邪、清热解表；杏仁、桔梗宣肺止咳，芦根清热生津，甘草和中。
气粗；口渴加生石膏、天花粉清热生津；肺热重加黄芩清肺；咽红肿痛加土牛膝根、玄参利咽消肿。咳重加枇杷叶、前胡清肺止咳；痰多加浙贝母、瓜蒌涤痰止咳。
（二）内伤咳嗽
1．痰热咳嗽
证候：咳嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，或有发烧、浮躁不宁，尿少色黄，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。·
剖析：痰热内蕴，肺失踪清肃。外感风热化火茸鞴棚，炼液成痰，痰随气逆，故咳嗽痰多，稠粘难咯；气火上升，里热熏蒸故面红唇赤，口苦作渴，浮躁不宁；舌红苔黄、脉滑数，指纹紫是痰热之象。
治法：清肺化痰。
方药：清宁散加减。常用药：桑白皮、前胡、瓜蒌皮、葶苈子肃肺降逆，茯苓、浙贝母、车前子祛堂魅镇咳，黄芩、鱼腥草清肺解热，甘草和中。
痰多色黄，稠粘咯吐不爽加竹沥、胆南星、海浮石清肺化痰；胸胁痛楚悲伤加郁金、川楝子理气通络；心烦口渴加栀子、黄连、竹叶清心除烦。
2．痰湿咳嗽
证候：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。
剖析：痰湿中阻，肺失踪宣降。脾胃滋长痰湿，上贮于肺，则咳嗽痰壅，色白而稀；痰湿中阻，气机失踪畅，则胸闷纳呆；苔白腻，脉濡为痰湿内停之象。
治法：化痰燥湿。
方药：二陈汤合三子养亲汤。常用药：陈皮、半夏利气化痰，茯苓、甘草调脾化湿，苏子、莱菔子、白芥子肃肺化痰。
湿盛加苍术、厚朴燥湿健脾，宽胸行气；咳甚加杏仁、百部、枇杷叶宣肺化痰止咳；胸闷呕吐加陈皮、枳壳理气宽胸。
3．阴虚咳嗽
证候：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，伯仲心热，或咳嗽带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。
剖析：正虚邪恋，肺阴受损。阴虚则内热，故见午后潮热，伯仲心热，热伤肺络，见咳嗽带血；阴液受伤，无以上承，故口渴咽干；阴虚生燥，见干咳无痰，喉痒声嘶。
治法：滋阴润肺，兼清余热。
方药：沙参麦冬汤加减。常用药：南沙参清肺火、养肺阴，麦门冬、玉竹清热润燥，天花粉、生扁豆清胃火、养胃阴，桑叶宣肺，生甘草清火和中。
咳嗽堂魅粘加川贝母、炙枇杷叶、海浮石豁痰止咳；咳甚痰中带血加茅根、藕节炭、蛤粉炒阿胶清肺止咳；阴虚发烧加地骨皮、白薇、生地黄、石斛养阴清热。
4．气虚咳嗽，
证候：咳而无力，痰白清稀，面青唇白，气短懒言，语声微贱，喜温畏寒，体虚多汗，舌质淡嫩，脉细少力。
剖析：肺气不敷，余邪未解。肺为气之主，肺虚则气无所主而咳嗽无力，气短懒言，声音微贱；肺气衰弱，卫外不固，见喜温畏寒多汗；肺虚及脾，水湿不能运化，故痰白清稀；舌淡苔白，脉细无力为气虚之象。
治法：健脾补肺，益气化湿。’
方药：六正人汤加味。党参补气益胃，白术、茯苓健脾化湿，甘草和中养胃，陈皮、半夏燥湿化痰。
气虚甚者加黄芪、黄精益气补虚；汗出形寒加生姜、年夜枣协调营卫；咳甚痰多加杏仁、川贝母、炙枇杷叶化痰止咳；纳呆加焦山楂、神曲和胃导滞。
[其他疗法]
一、中成药剂
1．蛇胆川贝液每服lOmL，1日2-3次。用于风热咳嗽、痰热咳嗽。
2．急支糖浆每服5—lOmL，1日2—3次。用于风热咳嗽。
3．橘红痰咳液每服lOmL，1日2—3次。用于痰湿咳嗽。
4．半夏露每服5—lOmL，1日2—3次。用于痰湿咳嗽。
二、单方验方
1．紫苏、陈皮各log，白萝D＼汁12g。加水120mL，煎成60mL，加红糖log，趁热温服。用于风寒咳嗽。
2．枇杷叶、桑白皮各log，桔梗、白前各6so水煎服。用于痰热咳嗽。
3．鱼腥草60g，杏仁log，桔梗12g。水煎服。用于痰热咳嗽。
4．川贝母6g，雪梨1个，冰糖15g。蒸服。用于阴虚咳嗽。
三、药物外治
丁喷香、肉桂各3g，共为末。温水调敷肺俞穴，坚贞。逐日换1次。用于气虚咳嗽。
四、针灸疗法
体针取穴：①天突、曲池、内关、丰隆。②肺俞、尺泽、太白、太冲。逐日取1组，两组交替使用，逐日1次，10-15次为1疗程，中等刺激，或针后加灸。用于气虚咳嗽。
[防备照顾护士]
一、防备
加强磨炼，增强抗病手段。仔细气候厘革，灌注贯注受凉，出格秋冬季节，仔细胸、背、腹部保暖，以防外感。
二、照顾护士
仔细贯串毗邻室内气氛通顺，休止煤气、尘烟等刺激。咳嗽时期，恰当歇息，多饮水，饮食宜平淡，休止腥、辣、油腻之品。
[文献择要]
《小儿药证直诀·咳嗽》：“治嗽年夜法，盛则下之，久则补之，更量虚实，以意增损。”
《万氏秘传片玉心书·咳嗽门》：“要知治嗽年夜法，依时认症扶持，春天外感症无疑，夏是炎上火气，秋则肺伤湿热，冬为风冷相随，相时而举措良医，对症依方用剂。……概略塞责拭魅者当下，虚则补药为宜，寒者温散药中推，热症清凉为贵。风则尤当发散，停痰消逐宜施，初间止涩莫投之，总要化痰顺气。”
《幼幼集成·咳嗽证治》：“经曰：五脏六腑皆令人咳。然必脏腑各受其邪而与之，要终不离乎肺也。但因痰而嗽者，痰为重，主治在脾。因咳而动堂魅者，咳为重，主治在肺。”
[当代研究]
杨景山，王世录．宣肺止咳汤治疗小儿外感咳嗽250例．新中医1997；29，（6）：45
自拟宣肺止咳汤（荆芥、前胡、百部、蝉蜕、桔梗各4g，僵蚕5g，板蓝根12g，苦杏仁、陈皮、甘草各3g）治疗小儿外感咳嗽250例，服药1—3剂病愈％例，4—5剂病愈115例，6-7剂病愈39例。
小儿脏腑娇嫩，气血未充，腠理松散，又因寒暖不能自调，易为六淫所侵，风为六淫之首，又多夹其他外邪侵入肺卫，肺失踪宣降而产生咳嗽。故以疏风散邪，宣肺止咳为原则。宣肺止咳汤全方药性温润安然安祥，不寒不热，经加减可通治各型外感咳嗽。
陈百炎．僵冬蒡草汤治疗小儿咳嗽142例．新中医1998；30（10）：47
自拟僵冬蒡草汤（僵蚕、款冬花、牛蒡子各10s，甘草5g），风寒加麻黄、生姜，风热加金银花、连翘，痰热加川贝母、天竺黄，痰湿加半夏、茯苓、陈皮，体虚加黄芪、沙参，水煎服，2日1剂，每次用量随春秋而定。治疗小儿咳嗽142例，治愈114例，好转米鞴琵，无效6例。总有效用95．8％。方中僵蚕、牛蒡子疏风解毒、利咽化痰，款冬花润肺化痰止咳，甘草补脾和中。全方疏风宣肺，化痰止咳。药性气轻味薄，祛邪而不伤正，勿过温发汗，忌苦寒伤胃。治疗时期尚须调治饮食。
