【概述】
麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性熏生病。
临床以发烧，咳嗽，流涕，眼泪汪汪，两颊呈现麻疹粘膜斑，满身呈现赤色皮疹为特性。因其疹点如麻粒年夜小，故名曰“麻疹”。1～5岁小儿多见，常产生在春冬两季，熏染性很强。本病中医称为“痧子”、“疹子”等。
【病因病理】
麻疹病毒由口鼻而入，加害肺脾两经。肺主外相，麻毒犯肺，默示出肺卫症状，如发烧，咳嗽，流涕，喷嚏等，近似感冒。脾主肌肉和四末，热趁于脾，外发于肌肤，故疹点隐约于皮肤之下，磊见于肌肤之间，兼有神倦纳呆，年夜便塘薄。如疹点由内达外，由里达表，疹出满身及四末，暗示顺证，预后精采；若热毒亢盛，而正气不能托邪外泄，或因邪盛化火而内陷，则可导致麻疹透发不顺而呈现逆证。
【诊断要点】
1.有麻疹风行病史及打仗史。多见于6个月以上，5岁以下的幼小儿童。
2.初起有发烧、咳嗽、鼻流清涕、眼结膜充血怕光，2～3天后发烧更高，口腔颊粘膜充血，粘膜上有灰白色针尖年夜的麻疹粘膜斑可见。发烧第4天耳后起头呈现赤色的斑丘疹，徐徐广泛满身。出疹3～4天后疹子消退，疹退后一周，皮肤上留下棕色镇静，并有皮肤脱屑。
3.血白细胞总数淘汰，分类淋巴细胞淘汰，中性增进。
【辩证分型】
1. 顺证麻疹
（1）疹前期（先驱期）：
症状：发烧，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，眼睑红赤，泪水汪汪，疲倦思睡，发烧第2～3天，口腔两颊粘膜红赤，切近臼齿处可见麻疹粘膜斑（藐小白色疹点，四周红晕），小便短黄，或年夜便稀搪，舌苔薄白或微黄，脉浮数。本期从起头发烧至疹点呈现，为期约3天。
证候剖析：麻毒初侵，主犯肺卫，肺失踪清宣，故见发烧，微恶风寒，咳嗽，喷嚏，流清涕等表证。热毒内侵测见面红目赤，泪水汪汪，疲倦思睡，两颊粘膜红赤。尿短黄，舌苔黄等为有热象。脉浮数为邪在肺卫的默示。
（2）见形期（出疹期）：
症状：发烧继承，起伏如潮，谓之“潮热”，每潮一次，疹随外出。此时口渴引饮，目赤眵多，咳嗽加剧，浮躁或嗜睡，舌红，苔黄，脉数，疹点先从耳后发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，末了手心、足底、鼻准部都见疹点即为出齐。疹点初起藐小而奇怪，渐次加密；疹色先红后暗红，稍觉突出，触之碍手。本期从疹点起头呈现至透发完毕，为期约3天。
证候剖析：麻毒内传，肺胃热盛，故高热，咳嗽，浮躁不安，口渴喜饮，小便短赤，目赤多眵。疹毒人营，血分有热，正气托毒外泄，故疹色红赤。肺主外相，脾主肌肉，故疹出于肌肤之间。舌红，苔黄，脉数，均为肺胃热盛之象。
（3）规复期（退疹期）：
症状：发烧渐退，咳嗽减轻，胃纳与精神好转，疹点依次渐回，疹退处皮肤呈糠状脱屑，留有色素镇静，舌红，苔薄净，脉饰物或细数。
证候剖析：麻疹透发完毕，麻毒已透，故疹点依次渐回。邪退正复。故胃纳与精神好转。热退阴津损伤，故皮肤脱屑，舌红，苔薄净，脉细。
2.逆证麻疹
（1）麻毒闭肺；
症状：疹出不透，或疹点早回，或疹点辘集色紫，高热不退，咳嗽气促，鼻翼怂恿，口渴浮躁，舌质红而干，苔黄，脉数。
证候剖析：肺炎喘嗽是麻疹最常见的并发症，年夜多见于出疹期，多因感应熏染邪毒较重和小儿年幼体虚，照顾护士欠妥，风邪外束，疹毒不得外泄，闭阻于肺而引起。高热不退，疹点辘集，苔黄质红为麻毒炽盛之象。
因为邪闭肺络，肺气上逆而咳嗽气促，鼻煽，涕泪闭阻。若疹出不久不多或见点即没，多由体虚邪甚或调护失踪宜，毒热内攻所致。
（2）麻毒内陷心包：
症状：疹点紫暗辘集，高热不退，浮躁谚妄，甚则神昏抽搐，喉间痰鸣，舌绛，苔黄，脉滑数。
证候剖析：麻毒炽盛，或误用占领，疹子暴收，使麻毒内陷，郁而化火，熏蒸心包，哄动肝风，故见高热、晕厥、抽搐等。
（3）麻毒攻喉：
症状：咽喉肿痛，声音沙哑，或咳嗽声重，状如犬吠，舌质红，苔黄腻。
证候剖析：肺胃热毒循经上攻咽喉，故有咽喉肿痛，声音沙哑，或咳嗽声重。音质红，苔黄腻，皆热毒内盛之象。多见于麻疹见形期或规复期，常与肺炎喘嗽并发，病情极为主要。
【分型治疗】
l. 顺证麻疹
（1）疹前期（先驱期）：
治则：辛凉透表。
主方：宣毒揭晓汤加减。
加减：高热惊厥，加蝉衣6克、僵蚕10克；咽痛，加板蓝根30克、鸭跖草15克；严寒季节，透疹倒霉，加苏叶10克，芫荽子10克。
主方剖析：本证风热在表，故用辛凉透表，清宣肺气，引邪由卫表而出。方中升麻解肌透疹而解毒，葛根解肌透疹并生津，两药配伍，不单增强辛凉之力，而且加强透疹解毒之功，均为主药；荆芥、防风、薄荷疏风解表以助透疹；连翘清热；前胡、牛蒡、甘草、桔梗以宣肺利咽祛痰。
处方举例：
升麻10克 葛根10克 荆芥10克 防风6克 牛蒡子10克 薄荷5克（后下）杏仁6克前胡10克 桔梗3克 甘草6克
（2）见形期（出疹期）：
治则：辛凉透疹，清热解毒。
主方：清解透表汤加减。
加减：高热烦渴，加生地10克，生石膏30克；疹色紫暗，加红花3克，丹参10克。
主方剖析：此期是麻疹的高峰阶段，麻毒由里而外达，热毒炽盛，治疗重在透疹外出，清解邪毒。方中除清热解毒药桑叶、菊花、银花、连翘、甘草之外，还加重了透疹之品，如西河柳、蝉衣、牛蒡子、升麻、葛根、紫草等均有托毒透疹之力，同时紫草还能清解血分之疹毒，凉血透疹。合而起清热解毒，宣泄透邪的浸染。
处方举例：
银花10克 连翘6克 蝉衣6克 升麻10克葛根10克 紫草10克 西河柳10克 牛蒡子6克 桔梗3克 甘草6克
（3）规复期（退疹期）：
治则：清热养阴。
主方：沙参麦冬汤加减。
加减：纳呆，加鸡内金10克、六曲10克；低热，加地骨皮10克、银柴胡10克；皮肤瘙痒，加白蒺藜10克，地肤子10克。
主方剖析：麻疹为温热病，病后肺胃阴伤，故用甘寒养阴法。沙参麦冬汤多为甘寒津润生津之品，首要用于邪热已退，肺胃阴伤的病人，以奏 滋养肺胃，生滋润燥之功，故麻疹病后伤阴者可用本方治疗。
处方举例：
沙参10克 麦冬10克 桑叶10克 石斛10克 生地10克 赤芍6克 丹皮6克 山药10克扁豆6克 谷麦芽各10克 甘草6克
2.逆证麻疹
（1）麻毒闭肺：
治则：辛凉解表，宣肺化痰。
主方：麻杏石甘汤加减。
加减：痰多，加竹沥10克、葶苈子10克；气喘，加苏子10克（包煎）、天将壳10克。
主方剖析：麻毒之邪，内闭肺窍，治宜宣肺化痰，清热解毒。麻杏石甘汤为开肺清热之主方，合鱼腥草、黄芩，可加强清肺泄热之力，配紫草可凉血透疹。
合而能宣肺达邪，清热解毒，凉血透疹。
处方举例：
麻黄3克 杏仁10克 生石膏30克 黄芩10克 鱼腥草15克 车前子10克（包煎）全瓜萎10克 象贝母10克 天竺黄10克 甘草6克
（2）麻毒内陷心包：
治则：清营解毒，平肝熄风。
主方：羚角钩藤汤加减。
加减：高热、晕厥较深者，加紫雪丹或安宫牛黄九1／2～l丸吞服；痰涎壅盛，喉间痰鸣者，加石菖蒲10克、天竺黄10克、胆南星10克，或吞服猴枣散0.9克
主方剖析：本方以羚羊角、钩藤、桑叶、菊花凉肝熄风平易近神放心定志，川贝化痰，鲜生地、白芍、甘草滋养筋脉；竹茹除烦通络。
处方举例：
水牛角30克（先煎）生地10克 赤芍10克丹皮10克 知母10克 紫草15克 玄参10克板蓝根30克 甘草6克 紫雪丹l粒（吞服）
（3）麻毒攻喉：
治则：清热解毒，利咽消肿。
主方：清咽下痰汤加减。
加减：年夜便干结者，加生年夜黄10克（后下）、玄明粉6～10克（冲）；堂魅粘色黄，加天竺黄10克、鱼腥草15克。
主方剖析：方中玄参、射干、甘草、桔梗、牛蒡子清宣肺气而利咽喉；银花、板蓝根清热解毒；葶苈子泻痰行水，清利咽喉；全瓜萎、贝母化痰散结。
处方举例：
银花10克 板蓝根30克 玄参10克 牛蒡子10克 连翘10克 桔梗3克 象贝母10克天竺黄10克 全瓜篓10克 甘草6克
【中成药】
1.抗病毒口服液 逐日3次，每次l～2支口服。常用于麻疹初起。
2.板蓝根冲剂 逐日3次，每次1包冲服，常配合汤剂用。
【简便方】
1.鲜芫荽30克，浮萍30克，升麻10克，水煎内服，逐日2次。用于疹前期及出疹期。
2.蒲公英10克，板蓝根10克，野菊花10克，甘草3克，水煎内服，逐日2次。用于出疹期。
【其余疗法】
1.针刺 高热时，针刺合谷穴、曲池穴；抽搐刺人中、涌泉穴，强刺激。
2.外用熏洗 麻黄15克，芫荽子15克，浮萍15克，西河柳15克，加水煎后加黄酒250克，用毛巾蘸药液擦满身。
【仔细事变】
1.仔细守时接种麻疹减毒活疫苗，或在风行期肌肉打针胎盘球蛋白或丙种球蛋白。
2.麻疹患儿要实时刻断中断，风行时期，未患麻疹的儿童应少去平易近众场所。也可煎服紫草三豆饮（紫草根、绿豆、黑豆、赤小豆）防备。
3.患儿直食易消化的流质和半流质饮食，忌油腻食品。贯串毗邻眼睛及口腔洁净。
4.要仔细保暖及避风寒，室内气氛要通顺，并贯串毗邻必然湿度，但须休止直接吹风和过强阳光刺激。
