【概述】
小儿汗证，是指小儿在惬意沉着荒僻默默状况下，满身或局部出汗过多为主的病证。汗证有盗汗与自汗之分，夜间入睡后汗出，醒后汗止者为盗汗；白日惬意沉着荒僻默默状况下，或稍作勾当即汗出较多者为自汗。汗证多见于婴幼儿和学龄前期儿童，尤其平素体质衰弱者，则更易产生汗证。婴幼儿睡背面部微有汗出，以及气候酷热，衣被过厚，强烈勾当，乳食过急等导致的汗出，均属正常心理征象，不为病态。汗证为中医病证，在西医学常见症状“多汗”中有相干记实。
【病因病理】
汗是人体五液之一，为心所主，由阳气蒸化津液，发泄于腠理而来。故凡阴阳平衡，气血调畅，营卫协调，腠理固密，津液就内敛而不易外泄。反之，若体质衰弱，阴阳失踪调，气血受损，营卫反面，腠理松散，则常汗出较多，形成汗证。另外也可因调护失踪宜，饮食不调，或胃肠道疾病的影响，均可导致脏腑积热，热蒸津液外泄为汗。
【诊断要点】
1.小儿在惬意沉着荒僻默默状况下，满身或局部汗出很多。
2.寐则汗出，醒则汗止者称盗汗；白日惬意沉着荒僻默默状况或稍事勾当汗出者称自汗；但头汗出较多则可称头汗。
3.需除外因熏生病、风湿热、结核病等引起的汗出。
【辩证分型】
1.表虚不固症状：满身自汗或盗汗，以头部、肩背部较着，动则尤甚，面色少华，肢端欠温，轻易感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
证候剖析：肺性情虚，卫外不固，津液外泄测发为汗证。动则气耗，故勾当后汗出愈甚。肺主外相，肺气虚卫外不固，外邪易侵入而致病，故常易重复感冒。舌淡苔白月永细弱，均为表虚不固之象。
2.营卫反面症状：自汗为主，遍体汗出，微寒怕风，时有低热，精神疲乏，纳呆食少，舌质淡红，苔薄白，脉缓。
证候剖析：营卫失踪和，卫气不能外固，营阴不能内守，津液无以固敛，故遍身汗出，微寒怕风，或伴低热。营卫反面，源由正气不敷，病后体虚失踪调，故见精神疲乏，纳呆食少。舌淡红苔白，脉缓，均为营卫反面之象。
3.气阴两虚症状：盗汗为主，也可盗汗、自汗并见，体弱神萎，心烦少寐，伯仲心热，口干低热，舌质淡少苦，或见花剥苔（舆图舌），脉饰物。
证候剖析：素体气阴两虚，或病后失踪调所致，气虚不能敛阴，阴虚生内热，逼津外泄，故见汗出，且盗汗、自汗并见。气虚则体弱神萎；阴虚则伯仲心热，口干低热。汗为心之液，汗出耗沉痛血，贫血而心烦少寐。舌淡少苦，花剥苔，脉饰物，均为气阴两虚之象。
4.脾胃积热症状：自汗盗汗，面黄形瘦，纳呆口臭，腹胀腹痛，年夜便秘结，或年夜便臭秽，小便色黄或如米绀泔，时有低热，就寝不宁，舌苦黄腻，脉滑稍数。
证候剖析：脾胃积热，热蒸津液，故见自汗盗汗。
脾胃不健，易食滞内停，故纳呆口臭，腹胀便秘，年夜便臭秽。脾胃受损，脾虚失踪运，饮食化使气血受碍，故面黄形瘦。宿食不化，清浊不分，小便色如米泔。苔黄腻，脉滑稍数，均为脾胃积热之象。
【分型治疗】
1.表虚不固治则：益气团表。
主方：玉屏风散加减。
加减：汗出较多，加浮小麦30克、牡蛎30克（先煎）；易感冒者，加太子参10克、白菊花10克；年夜便干燥，加麻仁6克、全瓜萎10克。
主方剖析：玉屏风散为益气团表止汗的要方。方中黄芪补气固表，为本方之主药；白术益气健脾；防风则可走表而祛风邪。玉屏风散可防备感冒，也是其功能之一。
处方举例：
黄芪10克 太子参10克 白术10克 茯苓10克 浮小麦30克 牡蛎30克（先煎）龙骨30克（先煎）红枣5枚 防风10克 甘草6克
2.营卫反面治则：协调营卫。
主方：桂枝汤加减。
加减：汗多不止，加龙骨30克（先煎）、牡蛎30克（先煎）；神倦纳呆，加黄芪10克、党参10克；时有低热，加银柴胡10克、地骨皮10克。
主方剖析：枝枝汤不只为治感冒之剂，也是协调营卫的要方。方中枝枝温经通阳，芍药敛和营，生姜助桂枝和卫，年夜枣助芍药以养营，甘草和诸药。
处方举例：
桂枝6克 芍药10克 红枣5枚 生姜2片龙骨30克（先煎）牡蛎30克（先煎）碧桃干10克 黄芪10克 五味子6克 甘草6克
3.气阴两虚治则：益气养阴。
主方：生脉散加减。
加减：神萎体弱，加黄芪10克、白术10克、茯苓10克；心烦低热，伯仲心热，加泰艽10克、生地10克；就寝不宁，加合欢皮10克、枣仁10克；口渴欲饮，加石斛10克、芦根30克。
主方剖析：生脉散为益气生津之要方。方中人参年夜补元气，麦冬养阴清热，五味子敛汗生津。
处方举例：
黄芪10克 太子参10克 白术10克 茯苓10克 生地10克 牡蛎30克（先煎）五味子6克 麦冬10克 浮小麦30克 甘草6克
4.脾胃积热治则：清热泻脾。
主方：泻黄敬加减。
加减：尿少，苔黄腻，加滑石10克（包煎）、车前草15克；汗渍色黄，加佩兰10克、茵陈10克；纳呆口臭，加莱菔子10克、连翘10克。
主方剖析：本方为清泄脾胃积热之要方。方中石膏、山桅清泄脾胃积热，防风疏散伙热，董喷香化湿和中，甘草协调诸药。
处方举例：
藿喷香10克 佩兰10克 生石膏30克 山栀10克 防风10克 白术10克 茯苓10克 牡蛎10克（先煎）连翘10克 甘草6克
【中成药】
1.清身仗冲剂 逐日3次，每次1包冲服。合用于气阴两虚。
2.龙牡壮骨冲剂 逐日2次，每次1包冲服。
用于种种汗证，对有佝偻病患儿更契合。
3.黄芪止汗冲剂 逐日2次，每次1包冲服。
合用于营卫反面。
【简便方】
1.碧桃干10克，糯稻根15克，红枣10枚，水煎服。用于种种汗证。
2.浮小麦、麻黄根各15克，凤凰衣10克，水煎服。用于种种汗证。
3.五倍子粉适量，温水或醋调成糊状，每晚临睡前敷脐中，用橡皮膏坚贞。用于盗汗。
【其余疗法】
【仔细事变】
1.患儿宜多晒太阳，户外勾当，增强体质。
2.积极治疗各类急、慢性疾病，并仔细病后调剂。
3.患儿勤更衣被，贯串毗邻皮肤洁净与干燥。汗后休止直接吹风，慎用辛散药物。
