【概述】
病毒性心肌炎是病毒加害心脏引起心肌炎性病变为首要默示的疾病。以肠道病毒如柯萨基B族病毒、流感病毒、风疹病毒、水痘病毒、腺病毒等引起的心肌炎最多见。本病以学龄前期及学龄儿童多见，预后年夜多精采，除少数延宕不愈，一样寻常均在6～12个月内规复。但少数可产生心力衰竭、心源性休克等。本病属中医“风温”、“心悸”、“怔仲”等范畴。
【病因病理】
病由于感应熏染风热邪毒，内损于心所致。
病机则为邪毒从口鼻而入，蕴郁于肺胃，继则邪毒由表入里，留而不去，内舍于心，导致心脉痹阻，心血运行不畅，或热毒之邪郁而化热，灼伤营阴，甚真心之气阴两伤。心气不敷，血行无力，血流不畅测可形成气血瘀滞。肺失踪宣肃，或热毒灼津，均可内生痰邪。痰瘀互结，气血运行更涩滞不畅，心脉痹阻愈甚。
病情主要时可呈现心阳虚衰之重证。
【诊断要点】
1.病前1～3周，有消化道或呼吸道传染史。
2.临床默示 有较着乏力，面青唇白，多汗头晕，心悸气短，胸闷或心前区痛楚悲伤，四肢发冷等。婴儿可见拒食，发纣，肢凉，凝视等。
3.心脏听诊 心率加快，心音低钝，心尖部第一心音减弱，或呈胎音样，有奔马律、期前紧缩、二联律或三联律，心尖部可有I～Ⅱ级紧缩期杂音。
4.心电图搜检 心律反常，首要导联ST段可低落1波低平或颠倒。X线搜检提醒心脏呈球形扩年夜，各房室增年夜。
5.尝试室搜检 血沉增快，谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶及同工酶增高。早期可从鼻咽、粪便、血液、心包液中疏散出病毒，规复期血清中该病毒响应抗体增高。
【辩证分型】
1.邪毒犯心症状：发烧不退，或不发烧，咽红流涕，咳嗽有痰，或年夜便淡薄，肌痛肢楚，心悸气短，胸闷胸痛，音质红，苔黄，脉滑数或结代。
证候剖析：风热邪毒客于肺卫，邪正相争，故发烧。邪毒入里，内舍于心，心脉受损，故心悸气短，脉滑数或结代。风邪束表，肺气失踪宣，故咽红流涕，咳嗽有痰等。肺与年夜肠相表里，年夜肠传化失踪司，故年夜便淡薄。舌质红，苔黄，为邪毒已经化热。
2.痰瘀互阻症状：头晕心悸，胸闷气短，胸痛感喟，时欲呕恶，咳嗽有痰，乃至咳喘不能平卧，舌质微紫，苔白腻，脉滑或结代。
证候剖析：病情延宕，心肌受损，病及肺脾，痰浊内生，停于心下，故咳嗽有痰，头晕心悸，苔白腻。胸阳失踪于蔓延，气机不畅测胸闷气短。气滞血瘀，心脉痹阻，则胸痛，舌质微紫。
3.心气不敷症状：心悸不安，面色欠华，头晕眼花，气短乏力，动则汗出，夜寐不宁，舌少苔或呈剥苔，脉细数无力或有结代。
证候剖析：病久心气不敷，心阴受损，心失踪所养，故心悸不安，气短乏力，脉细无力或结代，舌少苔或剥苔。心生血，心之气阴不敷，气血受损，不能荣于面，灌于脑，故面色欠华，头晕眼花。气虚表卫不固，故动则汗出。天黑心脉时有悸动，故夜寐不宁。
4.正虚邪恋症状：神疲钝力，心悸气短，时有低热，面黄纳呆，自汗盗汗，易患感冒，舌质偏红，苔薄白，脉饰物，时有结代。
证候剖析：正虚邪恋，故时有低热。心气不敷，阴血已损，则心悸气短，舌质偏红，脉饰物或结代。气阴不敷，固摄无力测自汗盗汗。气虚卫外不固，腠理空疏，易受外邪，故重复感冒。
本病主要时可产生心力衰竭及心源性休克，可见浮躁不安，面青唇白，皮肤花斑，四肢冷湿及末梢紫绀，心脏扩年夜，并发主要心律杂沓，脉微细欲绝等。
中医以为属心阳衰弱，或心阳暴脱，宗气年夜泄。此时已有危及生命之虞，临床上必须中西医联络，予以急救。
【分型治疗】
1.邪毒犯心治则：清热解毒。
主方：银翘散加减。
加减：邪热炽盛，加生石膏30克、黄芩10克；胸闷胸痛，加瓜萎皮10克、红花6克；脉结代，加丹参10克、五味子6克；汗多，加牡蛎30克（先煎）、碧桃干10克；舌红苔少可加麦冬10克、玄参10克。
主方剖析：本方清热解毒，解表利咽，为治疗病毒性心肌炎急性期最根基丹方之一，此时邪毒已损心脉，故在清解疏邪同时，仔细加强清热、养阴、活血，以护心复脉。若邪毒炽盛，表证不显，应实时应用清气分的竹叶石膏汤或凉营血的清营汤、清瘟败毒饮等。
处方举例：
银花10克 连翘10克 竹叶6克 荆芥10克 薄荷6克（后下）板蓝根30克 苦参10克丹参10克 生地10克 生甘草6克
2.疲瘀互阻治则；化痰泄浊，活血化瘀。
主方：瓜萎薤白半夏汤、失踪笑散加减。
加减：胸闷胸痛，加丹参10克、红花6克；年夜便秘结，加生年夜黄10克（后下）、生山桅10克；痰吐色黄而粘，加黄芩10克、陈胆星10克；汗多者，加龙骨30克（先煎）、牡蛎30克（先煎）。
主方剖析：瓜萎薤白半夏汤为《金匿要略》方，用治痰浊等阴邪凝聚所致的胸痹证，方中瓜萎清肺化痰、利气宽胸，薤白通阳散结、宽胸止痛，半夏可化痰燥湿。失踪笑散为活血化瘀止痛之剂，方中蒲黄祛瘀止血，五灵脂活血化瘀。
处方举例：
瓜萎皮10克 薤白头10克 半夏10克 丹参10克 参三七10克 郁金10克 黄连3克牡蛎30克（先煎）生山桅10克 炙甘草6克
3.心气不敷治则：益气养心。
主方：炙甘草汤加减。
加减：胸闷者，加郁金10克、枳壳6克；口干引饮，加天花粉10克、石斛10克；肢冷畏寒，加黄芪10克、细辛3克。
主方剖析：本方益气养血，滋阴复脉。方中以炙甘草为主药甘温益气，缓急养心，人参、年夜枣益气补脾，生地黄、麦冬、麻仁、阿胶滋养阴血，桂枝、生姜温经通脉。
处方举例：
炙甘草10克 党参10克 黄芪10克 桂枝10克 五味子6克 麦冬10克 生地10克 阿胶10克（烊冲）红枣5枚 龙齿30克（先煎）
4.正虚邪恋治则：扶正祛邪。
主方：黄芪桂枝五物汤加减。
加减：心悸气短，加龙齿30克（先煎）、五味子6克；低热，加地骨皮10克、银柴胡10克；夜寐不宁，加枣仁10克、合欢皮10克；易感冒，加太子参10克、白术10克、板蓝根15克。
主方剖析：本方为温中补气之要方。方中黄芪益气固表，桂枝、白芍协调营卫、温通心阳，生姜、年夜枣温中补虚。
处方举例：
黄芪10克 桂枝10克 白芍10克 红枣5枚 太子参10克 白术10克 防风10克 龙齿30克（先煎）枣仁10克 炙甘草6克
急性期邪毒犯心，主要者导致心阳衰弱之重症，已属心阳暴脱，宗气将泄，急需中西医联络救治。中医可用独参汤几回灌服，或煎服参附汤、参附龙牡救逆汤，并可插手五加皮、万年轻等中药强心利尿，并静脉滴注丹参打针液，以活血化瘀。
【中成药】
1.生脉饮 逐日3次，每次10毫升口服。合用于心气不敷。
2.双黄连粉针剂 逐日0.6～1.2克，插手5％葡萄糖液中静脉滴注。用于邪毒犯心。
3.丹参片 逐日3次，每次4片吞服。用于疲瘀互结，或急性期后有胸闷、心悸及胸痛者。
4.天工补心丹 逐日3次，每次6克吞服。用于心气不敷，就寝不宁。
【简便方】
1.黄连3克，银花9克，板蓝根6克，人工牛黄0.6克（冲服），水煎服。用于邪毒犯心。
2.南北沙参、麦冬、五味子、银花、年夜青叶、瓜萎、黄芩各10克，薤白6克，生甘草3克，水煎服。用于邪毒犯心，心阴已虚者。
3.丹参30克，琥珀15克，共研细末。每次3～5克，逐日2～3次，开水送服。用于痰瘀互结。
【其余疗法】
【仔细事变】
1.仔细歇息，急性期应卧床，限定勾当。规复期休止太过委顿，不宜作强烈行为。
2.多打仗阳光，仔细冷暖，灌注贯注感冒产生。饮食宜平淡和富有营养，碴搴摭于甘肥厚腻及辛辣食品，不饮浓茶、咖啡。
3.细心不雅察看病情厘革，一旦呈现呼吸气促，面色青紫，脉眇小而数等危重症状，应实时急救。
