痄腮是因感应熏染风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的时行疾病。以发烧、耳下腮部漫肿痛楚悲伤为临床首要特性。中医称为痄腮，平易近间亦有称为“鸬鹚瘟”、“蛤蟆瘟”。西医学称为风行性腮腺炎。
本病一年四序都可产生，冬春易于风行。学龄儿童发病率高，能在儿童群体中风行。一样寻常预后精采。少数儿童因为病情主要，可呈现晕厥、惊厥变证，年长儿如产生本病，可见少腹痛楚悲伤、睾丸肿痛等症。
痄腮的病名首见于金代，《疮疡经历全书·痄腮》记述：“此毒受在牙根耳聍”，经由过程肝肾气血不流，壅滞颊腮，此是风毒肿。”指出了本病的病因和病机特点。明代《外科正宗·痄腮》进一步阐发：“痄腮乃风热湿痰所生，有冬温后天时不正，感发熏染者，多两腮肿痛，初发寒热。”并提出内服柴胡葛根汤，外敷快意金黄散的治疗要领。
[病因病机]
痄腮病由于感应熏染风温邪毒，首要病机为邪毒壅阻少阳经脉，与气血相搏，呆滞耳下腮部。风温邪毒从口鼻肌表而入，加害足少阳胆经。胆经起于眼外眦，经耳前耳后下行于身之两侧，住手于两足第四趾端。少阳受邪，毒热循经上攻腮颊，与气血相搏，气滞血郁，运行不畅，呆滞腮颊，故局部漫肿、痛楚悲伤。热甚化火，呈现高热不退，浮躁头痛，经脉失踪和，组织倒霉，故张口咀嚼坚苦。
足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，热毒炽盛，正气不支，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可呈现高热不退、抽风、晕厥等症。
足厥阴肝经循少腹络阴器，邪毒内传，引睾窜腹，则可伴有睾丸肿胀、痛楚悲伤或少腹痛楚悲伤。肝气乘脾，还可呈现上腹痛楚悲伤、恶心呕吐等症。
[临床诊断]
一、诊断要点
1．当地有腮腺炎风行，发病前2—3周有风行性腮腺炎打仗史。
2．临床默示初病时可有发烧，1—2天后，以耳垂为中央腮部漫肿，边沿不清，皮色不红，压之痛楚悲伤或有弹性，凡是先发于一侧，继发于另一侧。口腔内颊粘膜腮腺管口可见红肿。
3．腮腺肿胀约经4-5天起头消退，整个病程约1-2周。
4．常见并发症有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，也有并发脑膜炎者。
5．尝试室搜检四周血象白细胞总数正常或低落，淋巴细胞相对增多。尿、血淀粉酶增多。
二、分辩诊断
发颐两颊肿胀痛楚悲伤，表皮泛红，腮腺化脓，推拿腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出。多为一侧腮部肿痛，无熏染性，常继发于热病之后，又称化脓性腮腺炎。
[辨证论治]
一、辨证要点
痄腮的辨证要点主若是鉴识轻证重证。轻证不发烧或发烧不甚，腮肿不结实，属温毒在表；重证发烧高，腮肿结实，胀痛拒按，属热毒在里。若呈现高热不退，神识晕厥，重复抽风，或睾丸胀痛，少腹痛楚悲伤等并发症者，为变证。
二、治疗原则
本病治疗，偏重于清热解毒，佐以软坚散结。初起温毒在表者，以疏风清热为主，若病情较重，热毒壅盛者，治宜清热解毒为主。腮肿硬结不散，治宜软坚散结，清热化痰。软坚散结只可用宣、通之剂，以去其壅滞，不要过于攻伐，壅滞既去，则风散毒解，自然会到达消肿止痛的目的。对付病情主要呈现变证，如邪陷心肝，或毒窜睾腹，则按熄风开窍或清肝泻火等法治之。
本病治疗应内服药与外治疗法配合应用，有助于局部消肿。
三、分证论治
（一）常证
1．邪犯少阳
证候：稍微发烧恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿痛楚悲伤，咀嚼不便，或伴头痛，咽痛，纳少，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数。
剖析：邪犯少阳，温毒在表。风温邪毒从口鼻而人，邪郁肌表，故有发烧恶寒、咽痛；足少阳胆经绕耳而行，邪郁少阳经脉，与气血相搏，呆滞耳下腮部，故腮部肿胀痛楚悲伤；经脉受阻，要害环节倒霉，故咀嚼不便；邪毒上扰清阳，故头痛；邪扰脾胃，则纳少；舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数，为温毒在表之征。
治法：疏风清热，散结消肿。
方药：银翘散加减。常用药：牛蒡子、荆芥、桔梗、甘草疏风利咽；连翘、金银花清热解毒；配伍板蓝根专解温毒，夏枯草、赤芍疏肝散结，僵蚕祛风通络散结。
若咽喉肿痛，加马勃、玄参清热利咽；纳少、呕吐，加竹茹、陈皮清热和胃。
2．热毒壅盛
证候：高热不退，腮部肿胀痛楚悲伤，结实拒按，张口、咀嚼坚苦，浮躁不安，口渴引饮，或伴头痛、呕吐，咽部红肿，食欲不振，尿少黄赤，舌红苔黄，脉滑数。
剖析：温毒入里，热毒壅盛。热毒炽盛故高热不退；邪毒壅盛于少阳经脉，气血呆滞不通，故腮部肿痛、结实拒按，张口、咀嚼坚苦；邪热内扰，则浮躁不安；热毒内扰脾胃，则食欲不振，呕吐；邪热上熏咽喉，则咽喉红肿；热邪伤津，则口渴引饮，尿少黄赤；舌红、台黄，脉滑数，为里热实证。
治法：清热解毒，软坚散结。
方药：普济消毒饮加减。常用药：黄芩、黄连、连翘、板蓝根、升麻清热解毒；柴胡、牛蒡子、马勃、玄参、桔梗、薄荷、甘草清热利咽，消肿散结；陈皮理气，疏浚壅滞；僵蚕解毒通络，化痰散结。
腮部肿胀痛楚悲伤甚者，加夏枯草、海藻软坚散结；热甚者，加生石膏、知母清热泻火；年夜便秘结者，加年夜黄、芒硝通腑泄热。
（二）变证，
1．邪陷心肝
证候：高热不退，神昏，嗜睡，项强，重复抽风，腮部肿胀痛楚悲伤，结实拒按，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉洪数。
剖析：邪毒内陷，热扰心肝。邪热炽盛故高热不退；热陷心营，心神被蒙，故神昏、嗜睡；热盛动风，故重复抽风；邪毒壅结不散，故腮部肿胀痛楚悲伤，结实拒按；邪毒上扰清阳，故头痛；热毒内炽，胃气上逆，故呕吐；舌红，苔黄，脉洪数，为内热炽盛之象．
治法：清热解毒，熄风开窍。
方药：凉营清气汤加减。常用药：山栀、黄连、连翘、生甘草清热解毒；水牛角、生地、丹皮、赤芍清热凉营；竹叶、玄参、芦根清热生津；薄荷辛凉透表。
神态晕厥者，加紫雪丹、珍宝丹清热镇惊，熄风开窍；热甚者，加清开灵打针液或双黄连打针液静脉滴注，以清热解毒；抽风频繁者，加钩藤、僵蚕平肝熄风。
2．毒窜睾腹
证候：病至后期，腮部肿胀渐消，一侧或两侧睾丸肿胀痛楚悲伤，或伴少腹痛楚悲伤，痛甚者拒按，舌红，苔黄，脉数。
剖析：邪毒不清，内窜厥阴。足厥阴肝经循少腹络阴器，与足少阴胆经互为表里，病程后期足少阳胆经壅结之邪毒渐消，余邪误差内窜至足厥阴肝经，蕴结于阴器，故见睾丸肿胀痛楚悲伤；流滞于少腹部，故有少腹痛楚悲伤；舌红，苔黄，脉数，为邪毒未散之象。
治法：清肝泻火，活血止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、山栀清泻肝胆之火；黄芩、黄连清热解毒；配以柴胡、川楝子疏肝利胆；延胡索、荔枝鹤鞴彭气散结止痛；桃仁活血消肿。
睾丸肿年夜较着者，加青皮、乌药、莪术理气消肿；少腹痛甚，伴腹胀、便秘者，加年夜黄、枳壳、木喷香理气通腑。
[其他疗法]
一、中成药剂
1．小柴胡冲剂每次1包，1日2-3次。用于邪犯少阳证。
2．清开灵冲剂每次1包，1日2—3次。用于热毒壅盛及邪陷心肝证。
二、药物外治
1．青黛散、紫金锭、快意金黄散，任选一种。以醋或水调匀后外敷患处，1日2次。合用于腮部肿痛。
2．鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜神仙掌（去刺），任选一种。捣烂外敷患处，1日2次。合用于腮部肿痛。
三、针灸疗法
1．针刺法取翳风、颊车、合谷，泻法，强刺激。发烧者，加曲池、年夜椎；睾丸胀痛者，加血海、三阴交。逐日1次。
2．火灸法取角孙穴，剪去头发，用一支磷寸棒点燃，迅速按于角孙穴上（火即自灭）。火灸后局部皮肤发红，或呈白色，别无不适。1日1次。
四、激光疗法
用氦-氪激光穴位照射。主穴：少商、合谷、阿是穴（肿年夜的腮腺局部）。配穴：曲池、风池。每次4-8穴，每穴照射5-10分钟，1日1次，连用3-5天。
[防备照顾护士]
一、防备
发明痄腮患儿应实时刻断中断治疗，至腮腺肿胀完全消退为止。风行时期幼儿园及小黉舍要通俗搜检，有打仗史及腮部肿痛的可疑患儿，要举办间断中断慎密亲昵不雅察看，并给板蓝根15乙30g煎服，或用板蓝根冲剂冲服，连服3-5天。
二、照顾护士
患儿发烧时期应卧床歇息，居室气氛通顺，休止受凉，复感它邪。饮食以流质、半流质为主，忌肥腻、辛辣、结实及酸性的食物。仔细口腔卫生，做好口腔照顾护士。如呈现神昏、抽搐、头痛及少腹剧痛等症，应予出格照顾护士，配合急救法子。
[文献择要]
《储病源候论·小儿杂病诸候》：“风热毒气客于咽喉、颔颊之间，与气血相搏，结聚肿痛。”
《冷庐医话·杂病》：“痄腮之症，初起恶寒发烧，脉沉数，耳前后肿痛，隐约有赤色，肿痛将退，睾丸忽胀。亦有误用发散药，体虚不任年夜表，邪因内陷，传人厥阴脉络，睾丸肿痛，而耳后全消者。盖耳后乃少阳胆经部位，肝胆相为表里，少阳感应熏染风热，邪移于肝经也。”
《疡科心得集·辨鸬鹚瘟耳根痈异证同治论》：“夫鸬鹚瘟者，因暂且风温偶袭少阳，脉络失踪和。生于耳下，或发于左，或发于右，或摆布齐发。初起形如鸡卵，色白濡肿，状若有脓，按不引指，但酸不痛，微低微热，重者或憎寒壮热，口干舌腻。初时则宜讲明，热盛即用清泄。或挟肝阳上逆，即用熄风和阳。此证永弗成脓，过一候自能消逝。”
[当代研究]
王瑞龙风行性腮腺炎治疗小结。云南中医杂志19；13（2）：26
将风行性腮腺炎分为3种范例，用中药内服同时外敷消逝膏治疗。轻证型，证属邪在卫分，用银翘散加减；平常型，属温邪内袭，用银翘败毒散加减；重证型，属温毒内侵，里热炽盛，投普济消毒饮加味。腮部漫肿结实加夏枯草、昆布，高热惊厥加钩藤、全蝎，睾丸肿痛加橘核、荔枝核、金铃子、延胡索等。外敷消逝膏由黄柏、年夜黄各200g，姜黄、赤芍、重楼各lOOg，血竭、冰片各50g，凡士林200g组成。疗效：全数病例皆治愈。退热时刻均匀为3．1天，消肿时刻均匀为6．2天。
王国忠．中药外治风行性腮腺炎205例．中医杂志1996；37（2）：107
用中药青宝丹（组成：年夜黄、黄柏、姜黄、白芷、天花粉、白及、橘皮、青黛、甘草，研极细末备用），以鲜蒲公英或鲜半枝莲汁调成糊状，掺以安然散（由牛黄、火硝、月石、冰片、雄黄、朱砂、麝喷香组成，研极细末）少许，外敷患处，逐日·3次。治疗风行性腮腺炎205例，治疗后1天热退肿消者130例，占全数病例的63．4％；2天热退肿消者65例，占31．7％；3天热退肿消者10例，占4．9％。
