厌食
厌食指小儿较永劫期不思进食，厌烦摄食的一种病症。本病古代的记实较少，1980年以来，经由体系研究，总结了病因病机、辨证论治规律，写入了讲义。今朝，本病在儿科临床上发病率较高，尤在都市儿童中多见。好发于1-6岁的小儿。厌食指以厌烦摄食为主证的一种小儿脾胃病症，假如其他外感、内伤疾病中呈现厌食症状，则不属于本病。
[病因病机]
形本钱病的病因较多。小儿时代脾常不敷，加之饮食不知自调，挑食、偏食，好吃零食，食不守时，饥饱不一，或家长贫窭精确的喂养常识，婴儿期喂养欠妥，乳食物种调配、变换失踪宜，或纵儿所好，杂食乱投，乃至滥进补品，均易于损伤脾胃。也有正本患其他疾病脾胃受损，或天赋天禀脾胃单薄，加之饮食调养照顾护士欠妥而成病。是以，本病多因为饮食不节喂养欠妥而致病，其他病因另有他病失踪调脾胃受损、天赋不敷后天失踪养、暑湿熏蒸脾阳失踪展、情志不畅思索伤脾等，均可以形本钱病。厌食的病变脏腑在脾胃，发病机理总在脾运胃纳成果的反常。胃司受纳，脾主运化，脾胃协调，则口能知五谷饮食之味。小儿因为以上种种病因，易造成脾胃受损运纳成果的反常。因病因、病程、体质的差异，证候又有脾运成果失踪健为主与脾胃气阴不敷为主的区别。厌食为脾胃轻症，年夜都患儿病变以运化成果失踪健为主，虚象不著，因饮食喂养欠妥，或湿浊、气滞困脾，性情失踪展，胃纳不开。部分患儿素体不敷，或病程较长，默示虚证，有偏气虚、有偏阴虚者。脾为阴土，喜燥而恶湿，得阳则运；胃为阳土，喜润而恶燥，以阴为用。故凡性情、胃阴不敷，皆能导致受纳、运化失踪职而厌食。
[临床诊断]
1．耐久不思进食，厌烦摄食，食量显着少于同龄正常儿童。
2．可有嗳气、泛恶、脘痞；年夜便不调等症，或伴面色少华、形体偏瘦、口干喜饮等症，但精神尚好，勾当如常。
3．解除其他外感、内伤慢性疾病。
[辨证论治l
一、辨证要点
厌食患儿一样寻常症状不久不多，辨证要区别以运化成果变化为主，照样以脾胃气阴不敷之象已现为主。脾运失踪健证除厌食主证外，其他症状不久不多，无较着虚象。脾胃气虚证伴面色少华、形体偏瘦等气虚现象；脾胃阴虚证伴口舌干燥、食少饮多等阴虚现象。若因症状不久不多而辨证坚苦时，可重点从舌象剖析证候。
二、治疗原则
本病治疗，以脾健不在补贵在运为原则。宜以轻清之剂解性情之困，拨清灵脏气以规复转运之机，俾使脾胃协调，脾运复健，则胃纳自开。脾运失踪健证固当以运脾开胃为主治。假如脾胃气虚证，亦当仔细健脾益气而不壅补碍胃，同时佐以助运开胃之品；假如脾胃阴虚证，亦当仔细益阴养胃而不滋腻碍脾，同时适加助运开胃之品。在药物治疗同时应看重饮食调养，更正不良的饮食风俗，才华取效。
三、分证论治
1．脾运失踪健
证候：厌烦进食，饮食乏味，食量淘汰，或有胸脘痞闷、嗳气泛恶，无意偶然偶然多食后脘腹饱胀，年夜便不调，精神如常，舌苔薄白或白腻。
剖析：脾胃反面，运化失踪健。性情通于口，脾胃反面则口不知味，因而食欲减退，饮食乏味，厌烦进食，食量较同龄正常儿童显着淘汰。脾失踪健运，中焦气滞则胸脘痞闷，胃气上逆则嗳气泛恶，运化不健则无意偶然偶然多食便脘腹饱胀，脾失踪升清则年夜便偏稀，胃失踪降浊则年夜便偏于。患儿饮食数量虽少而质量常较高，以是一样寻常精神如常，形体尚可。舌苔白腻者为湿困脾阳之象。
治法：协调脾胃，运脾开胃。
方药：不换金正气散加减。常用药：苍术、藿喷香燥湿运脾，陈皮、砂仁理气助运，鸡内金、焦山楂开胃消食。舌苔白腻加半夏、佩兰燥湿助运；舌苔黄腻加薏苡仁、青蒿清化湿热；腹胀便于加枳实、厚朴理气通导；·年夜便偏稀加山药、焦建曲健脾化食；乳食不化加麦芽、莱菔子。
2．脾胃气虚
证候：不思进食，食不知味，食量淘汰，形体偏瘦，面色少华，精神欠振，或有年夜便溏薄夹不消化物，舌质淡，苔薄白。
剖析：脾胃气虚，运化力弱。脾虚运化乏力，胃纳不开，故不思进食、食不知味、食量淘汰；精微转输不敷，气虚失踪养，故形体偏瘦、面色少华、精神欠振。脾弱清气不升，清浊相混，．致年夜便溏薄夹不消化物。舌质淡，苔薄白，为脾胃气虚之症。
治法：健脾益气，佐以助运。
方药：异功散加味。常用药：党参、茯苓、白术、甘草健脾益气，佐以陈皮理气助运、焦建曲消食助运。舌苔白腻加苍术、扁豆燥湿助运；脘腹作胀加木喷香、喷香附理气助运；年夜便稀溏加煨姜、益智仁温运脾阳；水谷不化加山药、焦山楂健脾化食；多汗易感加黄芪、防风固回护表。
3．脾胃阴虚
证候：不思进食，食少饮多，口舌干燥，年夜便偏干，小便色黄，面黄少华，皮肤失踪润，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。
剖析：脾胃阴虚，失踪于濡润。胃喜润而恶燥，阴虚而胃腑失踪濡，受纳、腐熟成果失踪职，因而不思进食；脾胃阴虚，津液不敷，致年夜便偏干，口干欲饮，苔少或花剥；水津不布，致皮肤失踪润，面黄少华，舌上少津；阴虚生内热，致小便色黄，舌质红，脉细数。
治法：滋脾养胃，佐以助运。
方药：养胃增液汤加减。常用药：沙参、石斛、玉竹滋脾养胃，乌梅、白芍、甘草酸甘化阴。佐以喷香橼皮理气助运而不过于温燥，谷芽、麦芽和中开胃而不过于消削。性情单薄加山药、扁豆补益气阴；口渴引饮加天花粉、芦根生津止渴；年夜便秘结加火麻仁、瓜蒌仁润肠通便；阴虚内热加丹皮、知母养阴清热；夜寐不宁加酸枣仁、莲子心宁心安神。
[其他疗法]
一、中成药剂
1．小儿喷香橘丹每服1丸，1日2-3次。用于脾运失踪健证。
2．儿康宁口服液每服lOmL，1日3次。用于脾胃气虚证。
二、针灸疗法
1．刺四缝老例消毒后刺出血，3日后一再1次。用于脾运失踪健证。
2．艾灸足三里逐日1次。用于脾胃气虚证。
三、按摩疗法
推补脾经3分钟，揉一窝风3分钟，分阴阳2分钟，逆运内八卦3分钟，推四横纹4分钟，推清河汉水2分钟。1日1次，14日为1疗程。用于脾运失踪健证。
[防备照顾护士]
一、防备
对儿童，尤其是婴幼儿，要仔细饮食调治，把握精确的喂养要领，饮食起居守时、有度。对天赋不敷，或后天病后脾弱失踪运的患儿，要加强饮食、药物调剂，使之早日全愈。
二、照顾护士
厌食矫治，不成纯挚依靠药物。必需更正不良的饮食风俗，如饕餮零食、偏食、挑食，饮食不守时等。仔细少进甘肥鲜味、生冷干硬之类食物，更不能滥服补品、补药等。食品不要过于风雅，鼓舞激励患儿多吃蔬菜及粗粮。对患儿喜好的某些年夜略食品，如豆腐乳、萝卜干等，准许其进食，以诱导开胃。
[文献择要]
《灵枢·脉度》：“性情通于口，·脾和则口能知五味矣。”
《幼科阐扬·调剂脾胃》：“儿有少食而易饱者，此胃不受、脾之不能消也。宜益胃之阳，养脾之阴。宜钱氏异功散合小建中汤主之。”
《赤水玄珠全集·卷十三》：“不能食者，由脾胃馁弱，或病后而脾胃之气未复，或痰客中焦，以故不思食，非心下痞满而恶食也。治当补益以开豁之，丹溪导痰运脾之法皆是也。”
《本草崇原·苍术》：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术；欲补运相兼，则相兼而用。如补多运少，则白术多而苍术少；运多补少，则苍术多而白术少。”
[当代研究]
汪受传，尤汝娣，郁晓维，等。运脾方药治疗小儿厌食症的临床与尝试研究；中国中西医联络杂志1991；11（2）：75
治疗小儿厌食症488例。中药组脾运失踪健证用儿宝冲剂：苍术、焦山楂各log，陈皮4g，鸡内金3g；性情不敷证用健儿糖浆：党参、茯苓、神曲各log，陈皮3g。比较组用浓复B液。疗程1月。中药组显效44．8％，有效43．8％，无效11．4％；比较组显效16．2％，有效27．9％，无效55．9％。中药组疗效显着优于比较组。并经由过程尝试，剖明中药具有增长肠道领受、调治肠蠕动、进步机体免疫成果，增进患儿头发锌、铁、锰、钴等多种必须微量元素浸染。
邹治文．强健灵治疗小儿性情虚厌食症的研究．中国医药学报1993；8（1）：26
应用强健灵（黄芪、茯苓、橘红、黄精、青黛、鸡内金等）治疗小儿性情虚厌食症280例，设硫酸锌比较组92例，疗程3个月。功效强健灵组治愈率79．3％，有效用93．6％，体重均匀增进1．15ks，身高均匀增进2．29eIB。疗效显着优于比较组。尝试研究剖明，强健灵有增强机体非特异性免疫成果、显着改进患儿头发扫描电镜所见的浸染。
