【概述】
睾丸鞘膜内储蓄堆集的液体赶过正常量而形成囊肿者，称为鞘膜积液。鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液、先赋性鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、精索鞘膜积液，积液的部位和外形均有所差别。而睾丸鞘膜积液产生在睾丸部正常鞘膜囊中，临床最为多见，儿童时代任何春秋均可发病，多见于婴幼儿期，常是单侧性的，但也可呈双侧性。本病属中医“水疝”范畴。
【病因病理】
前阴属肾，如天赋不敷，肾之气化倒霉，水液下注前阴而发病。而肝脉循少腹，络阴器，若肝气失踪疏，复受湿邪，郁而化热，甚至气滞于下，湿热内结，从而导致本病产生。
另外，或因外伤，丝虫传染等血瘀络阻，水湿不行，也可壅滞而本钱病。
【诊断要点】
1.初期很小，不易发明，积液增多后，阴囊有胀感及下坠感，无痛楚悲伤感。
2.肿块质软，外貌滑润，有颠簸，而无压痛，包在睾丸四周。鞘膜内积液不因体位差别而有所变化。
3.阴囊透光试验阳性。
【辩证分型】
1.肝经湿热症状：起病较急，有睾丸或附睾肿痛，肿块坠胀不适，阴囊肿胀优柔，阴囊外皮肤湿润，常伴口苦胸闷，小便色黄，舌苔黄或黄腻，脉弦滑。
证候剖析用干经循少腹络阴器，肝气滞于下，湿邪结于睾内，则阴囊肿胀，坠胀不适。湿热壅滞，则阴囊皮肤湿润，伴小便色黄。苔黄或黄腻，脉弦滑，均为肝经湿热之象。
2.肾阳虚亏症状：起病较慢，阴囊肿胀优柔，皮肤不红不热，无痛楚悲伤感，阴囊发冷，舌质淡，苔薄白，脉饰物。
证候剖析：天赋天禀不敷，肾阳虚亏，气化倒霉，水湿下注，内结于睾内，故阴囊肿胀。证属阳虚，故阴囊皮肤不红不热，阴囊发冷。舌淡苔白，脉饰物，均为肾阳虚亏之象。
【分型治疗】
1.肝经湿热治则：化湿清热。
主方：龙胆泻肝汤加减。
加减：发烧浮躁，加知母10克、黄柏10克；睾丸胀痛，加小茴喷香10克、橘核6克；小便短黄，加竹叶6克、六一散10克（包煎）。因外伤引起，可加桃仁10克、参三七 10克。
主方剖析：本方为清泻肝经湿热的常用方。方中龙胆草清泻肝胆之火，黄芩、山栀清热泻火，柴胡、当归、生地疏肝清热、养血活血，木通、车前子、泽泻清化湿热，甘草协调诸药。
处方举例：
龙胆草6克 柴胡6克 泽泻6克 木通6克茯苓10克 车前子10克（包煎）黄芩10克山栀10克 甘草6克
2.肾阳虚亏治则：温阳利水。
主方：金匮肾气丸加减。
加减：腰酸耳鸣，加杜仲10克、磁石30克（先煎）；阴囊发冷，加巴戟天10克、葫芦巴10克；精神萎软，加黄芪10克、党参10克。
主方剖析：本方为温补肾阳的要方。方中桂枝、附子温肾助阳，熟地、山茱萸、淮山药滋补肝脾肾之阴，而泽泻、茯苓、丹皮又可化湿泻虚火。其温阳化气利水的功能，则能消弭阴囊内之水肿。
处方举例：
附子10克（先煎）桂枝10克 熟地黄10克。山药10克 山萸肉IO克 泽泻10克 茯苓10克 巴戟天10克
本病属继发于其他疾病引起，只要积极治愈原发病，即可消退。婴儿期患本病后，积液量少，经中药治疗，一样寻常在2岁以内即可消退。本病以肾阳虚亏为多，在处方用药时，应仔细温阳需与利水并举，桂枝具有化气温阳的功能，对治疗非凡很是紧张，为加强温阳的功能，除附子外，还可加用巴戟天、菟丝子、仙茅、葫芦巴等，利水药还可选用五苓散、五皮饮中的药物。
【中成药】
1.济生肾气九 逐日2次，每次3克吞服。合用于肾阳虚亏。
2.龙胆草片 逐日2次，每次3片吞服。合用于肝经湿热。
【简便方】
1.泽泻15克，白术15克，茯苓15克，荔枝核10克，橘核10克，水煎服，迟早分两次服。
2.肉桂6克，煅龙骨、五倍子、枯矾各15克，捣碎加水约700毫升，煎煮30分钟，取过滤液，待冷却到与肤温周围时，将阴囊浸泡于药液内约30分钟。
【其余疗法】
【仔细事变】
1.丝虫病风行区，仔细灭蚊，灌注贯注丝虫病引起鞘膜积液。
2.仔细托高患川阴囊，淘汰胀痛，有利积液领受。
3.内服药物应与外治法（如简便方中外治方）同用，可加速本病病愈。
