硬肿症
硬肿症是复活儿因为受寒、早产、传染、梗塞等缘故起因引起的病证，临床从局部乃至满身皮肤、皮下脂肪硬化和水肿为特性。本病在严寒的冬春季节多见，若因为早产或传染所引起，夏季亦可发病。多产生在生后7-10天的复活儿，·以早产儿、低出生体重儿多见。本病预后较差，病变历程中可并发肺炎和败血症，主要者常合并肺出血而引起衰亡。
古代医籍中没有硬肿症专门记实，据其临床默示可归属于“胎寒”、“五硬”中。80年代以来对硬肿症的了解越发深切，以为其病机除阳气虚衰、寒凝血涩外，与血瘀慎密亲昵相干，治疗中运用温阳活血药取得良效。中西医联络治疗低落了硬肿症的衰亡率。
西医学称硬肿症为复活儿硬肿症。
[病因病机]
硬肿症的病因主若是胎禀衰弱及感应熏染寒邪，少数则因感应熏染温热之邪而致。
初生小儿，稚阴稚阳之体，尤其双胎儿、早产儿天赋天禀不敷，阳气衰弱为发病之内因，小儿出生之后照顾护士、保暖欠妥，感应熏染寒邪为首要发病之外因，亦有部分患儿因为感应熏染温热之邪而发病。
硬肿症病变脏腑在脾肾，阳气虚衰、寒凝血涩为首要病机。
寒为阴邪，最易伤人阳气，天赋天禀不敷之小儿感应熏染寒邪，直中脏腑，伤脾肾之阳，或生后感应熏染它病，阳气虚衰，致寒邪呆滞，气滞血瘀而发病。
脾阳不振，水湿内停则见水肿，寒侵腠理，肺气失踪宣，肌肤失踪调，皮肤硬肿加重。肾阳虚衰，阳气不能温和肌肤，营于四末，故身冷肢厥。阳虚则寒，寒凝则气滞血瘀，致肌肤僵硬，色呈紫暗。主要者血不循经而外溢。阳气虚极，正气不支，引起阳气消亡，可见气味薄弱，满身酷寒，脉微欲绝。
还有少数患儿因感应熏染湿热之邪，毒热蕴结，耗气伤津，阴液不敷，血脉不充，血行涩滞，气血运行不畅，亦可致肌肤硬肿。
[临床诊断]
1．病史处于严寒季节，环境温渡过低或有保暖欠妥史；主要传染史；早产儿或足月小样儿；梗塞、产伤等所致的摄入不敷或能量供给低下。
2．临床默示早期哺乳差，哭声低，回响低下，病情加重后体温<35’E，主要者<30’E，腋温—肛温差由正值变为负值，传染或夏季发病者不呈现低体温。硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，主要时肢体僵硬，不能勾当。多脏器成果侵害。
[辨证论治]
一、辨证要点
本病可分为轻症和重症，首要从患儿体温、硬肿部位、硬肿面积来区别。若一样寻常回响尚可，体温正常或不升，硬肿以下肢、面颊为主，硬肿面积<50％者为轻症；回响较差、体温不升、硬肿涉及四肢、臀部、面颊及满身，面积>50％者为重症，轻症多属寒凝血瘀证，重症多属阳气虚衰证。重症衰亡率较高。
本病临床尚须鉴识虚、寒、瘀孰轻孰重，患儿满身酷寒、僵卧少动、回响极差的重症多属虚；回响尚可，满身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿的轻症多属寒，两种证型均差别程度地存在瘀。
二、治疗原则
硬肿症的治疗原则是益气温顺，活血化瘀，其中阳虚者温补脾肾，寒甚者散寒通阳，血瘀者行气活血。同时配合复温、中药外敷等法，可增强疗效。
三、分证论治
1．寒凝血涩
证候：满身欠温，四肢发凉，回响尚可，哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多范围于臀、小腿、臂、面颊等部，色暗红，青紫，或红肿如冻伤。指纹紫暗。
剖析：本证为轻症，系体弱小儿中寒而致，阳气不敷，复感外寒故满身欠温，四肢发凉；寒凝则气滞血瘀而见皮肤暗红，青紫。
治法：温经散寒，活血通络。
方药：当归四逆汤加减。常用药：当归、丹参、川芎、桃仁、红花活血化瘀，白芍、桂枝、细辛温经散寒。
硬肿甚加郁金、鸡血藤活血行瘀；虚甚加人参、黄芪补气；寒甚加制附子、干姜温阳散寒。
2．阳气虚衰
证候：满身酷寒，僵卧少动，回响极差，气味薄弱，哭声低怯，吸吮坚苦，面青唇白，肌肤板硬而肿，领域波及满身，皮肤暗红，尿少或无。唇舌色淡，指纹淡红不显。
剖析：本证多属重症，阳气虚弱则满身酷寒，僵臣吵动；阳气虚衰，经脉倒霉则面青唇白，肌肤板硬而肿。
治法：益气温阳，协调睦血。
方药：参附汤加味。常用药：人参、黄芪补气，制附子、巴戟天温肾阳，桂枝、丹参、当归温经活血。
肾阳衰加鹿茸0．3g补肾壮阳；口吐白沫，呼吸不匀加僵蚕、石菖蒲、胆南星化痰开窍；血瘀较着者加桃仁、红花、赤芍活血化瘀；小便倒霉加四苓散利尿。
[其他疗法]
一、中药成药
1．复方丹参打针已殴畚2mL，插手10％葡萄糖打针液20mL中静滴。逐日1次，7-15天为1个疗程。用于各类证型。
2．盐酸川芎嗪打针液逐日6-lOmL／kg，最年夜不赶过20mL，插手lOOk葡萄糖打针液肋-lOOmL，静脉滴注。逐日1次，10天为1个疗程。用于各类证型。
二、外治疗法
1．生葱、生姜、淡豆豉各30g。捣碎混匀，酒炒，热敷于局部。用于寒凝血涩证。
2．当归、红花、川芎、赤芍、彻骨草各15g，丁喷香9g，川乌、草乌、乳喷香、没药各
7．5g，肉桂6g。研末，加羊毛脂lOOg，凡士林900g，拌匀成膏。油膏匀称涂于纱布上，加温后，敷于患处。1日1次。用于阳气虚衰证。
三、复温疗法
复温是治疗本症的紧张法子之一，要领多种。轻者可放在26度-28度室温中，置热水袋，使其徐徐复温。重者先置26度—28度室温中，1小时后置28度暖箱中，每1小时进步箱温1度，至30度-32度，使皮肤温度达36度摆布。也可因地制宜，授与其他各类保缓和复温要领，在12-24小时内使体温规复正常。
四、针灸疗法
1．针刺关元、气海、足三里。针后加灸。
2．温灸局部用艾条温灸。
[防备照顾护士]
一、防备
做好妊妇保健，只管即便休止早产、产伤、梗塞。严寒季节做好复活儿保暖，调治产房内温；度为20度摆布，尤其仔细早产儿及低体重儿的保暖事项。
二、照顾护士
仔细消毒间断中断，灌注贯注交织传染，患儿衣被、尿布应洁净优柔干燥，睡卧姿势须勤调动，谨防产生并发症。对吸吮手段差的复活儿，可用滴管滴奶，须要时鼻饲，或静脉点滴葡萄糖打针液、血浆。
[文献择要]
《医宗金鉴·卷五十五·杂证门》：“五硬者，仰头取气，难以晃悠，气壅痛楚悲伤，连胸膈间，手心、足心极冷而硬，皆由阳气不营于四末，最为难治。”
《幼幼集成·卷四》：“五硬者，手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。仰头取气，难以晃悠，气壅痛楚悲伤，连于胸膈，手心脚心，酷寒而硬，此阳气不荣四末也，为独阴无阳，难治。若肚筋青急，乃木乘土位，俱宜六正人汤加姜、桂、升麻、柴胡，以补脾子肝。若面青而小腹硬满者，不治。”
[当代研究]
曹振祥．中药治疗复活儿硬肿症56例．中医杂志1994；35（4）：214
人参、熟附子各6g，枳实2g。上药分袂捣碎，加水250mL，文火煎附子，90分钟后加大家参、枳实，再煎20分钟至药液50mL。重度患儿24小时内用滴管几回服尽，轻度患儿48小时服尽，未愈者照前法再服，痊可即止。有效用达80％。复活儿硬肿症病机为阳气不敷，阴寒内盛，人参、附子具回阳消阴翳浸染。，
龙筱梅．韭菜水浴防治复活儿硬肿症50例．中医杂志1996；37（4）：229
将希奇韭菜200-250g和净水2500-3000mL，煮沸至韭菜熟而发黄，并披发其特有的芬芳气息，即熄火安排，待其降温至42度-40度备用。
在26度-28度室温中将患儿包被解开及衣服脱光，当即放人备好的40吧-42度韭菜水中洗澡，除患儿头面部外，身材其他部位均浸在韭菜水中，并用煮熟变软的韭菜给患儿轻轻揉摩皮肤，尤其是硬肿部位，偏重推拿，约沐浴5-10分钟，水温降落至37度-38度时即抱起患儿，擦干身材用包被包好取温顺，逐日1-2次。
治疗50例患儿，显效40例，好转7例，无效3例，总有效用94％。
韭菜辛温无毒，温中行气散血，用暖和的韭菜水沐浴，具活血化瘀消肿功能。
