小儿发展发育
小儿从成胎、初生到青春期，一向处于一直发展发育的历程中。小儿发展发育首要受天赋身分和后天身分两方面的影响。天赋身分与种族、父母、胎儿期状态等有关；后天身分与社会前提、气候、地舆、营养、作息、磨炼、疾病、药物等有关。小儿发展发育，是形与神的同步增添。把握小儿发展发育规律，对付引导儿童保健，以及某些疾病的诊治，具有紧张意义。
生命的起头，起于受精有身。关于胎儿生长发育，《淮南子·精神训》说：丫一月而膏，仲春而肤，三月而胎，四月而肌，蒲月而筋，六月而骨，七月而成，八月而动，玄月而躁，卜月而生，形体以成，五脏乃形。”其中“三月而胎”指3个月胚胎完成，胎儿形成；“七月而成，，指7个月器官构造完成，从此出生的胎儿可以存活；10个月为足月，受气已足，俟时而生。
出生后小儿的发育首要包孕体格发展和智能发育两方面，中医学变蒸学说是古代医家总结婴幼儿发展发育规律的一种学说。
一、体格发展
关于小儿体格发展，当代经由过程年夜局限实际丈量和统计，得出了各项心理常数，可用来衡量儿童发展发育水平，并为某些疾病诊断和临床治疗用药供应依据。
（一）体重
体重是小儿机体量的总和。丈量体重，应在空肚、排空年夜小便、仅穿单衣的状态下举办。
复活儿体重约为3kg。出生后前半年均匀每月增氏约0.7kg，后半年均匀每月增添约0.5kg。1周岁往后，均匀每年增进约2kg。临床可用以下公式推算小儿体重：
1-6个月体重（kg）=3+0.7X月龄
7-12个月体重（kg）=7+0.5X（月龄—6）
1岁以上体重（kg）=8+2X春秋
体重测定可以回响反映小儿体格发育和衡量小儿营养状态，并作为临床用药量的首要依据。
体重增添过快常见于肥胖症、巨人症，体重低于均值85％以下者为营养不良。
（二）身长
身长是指从新顶至足底的垂直长度。一样寻常3岁以下小儿量卧位时身长，3岁以上小儿丈量身高。丈量身高时，应脱去鞋袜，摘帽，取立正姿势，枕、背、臀、足跟均紧贴丈量尺。
复活儿身长约为50em。1周岁内以逐月减慢的速率共增进约25cm，一样寻常前6个月每月增添约2.5em，后6个月每月增添约1.5cm。第2年整年增添约10cm。2周岁后至青春期前，每年增添约7cm。临床可用以下公式推算小儿身长：
1-6个月身长（em）=50+2．5X月龄
7—12个月身长（em）=65+1．5X（月龄—6）
2周岁以上身长（cm）=85+7X（春秋—2）
身长首要回响反映机体骨骼发育状态。身长在均值减2个标准差以下者，应思量侏儒症、克汀病，营养不良等。
另外，另有上部量和下部量的测定。从新顶至耻骨连系上缘的长度为上部量，从耻竹连系上缘至足底的长度为下部量。上部量与脊柱增添相关慎密亲昵，下部量与下肢长骨的发展相关慎密亲昵。12岁前上部量年夜于下部量，12岁往后下部量年夜于上部量。
（三）头围
头围的年夜小与脑的发育有关。丈量头围时用软尺，年夜夫用左手拇指将软尺零点坚贞于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从新部右侧绕过枕骨粗隆最高处而回至零点，读取丈量值。丈量时小儿应脱帽，长发者应将头发在软尺经由处上下分隔，软尺紧贴皮肤，摆布对称，松紧适中。
复活儿头围约为34em，出生后6个月增添约9em，7-12月增添约2cm，1周岁时45cm，第2年增添约2em，5岁时增添至50Cm，15岁时靠近成人，为54-58cm。
（四）囟门
囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。其丈量要领为测对边中点连线间隔。
后囟约25％儿童在初生时已闭合，别的也应在生后2-4个月内闭合。前囟应在生后12-18个月内闭合。
囟门回响反映小儿颅骨间隙闭合情形，对某些疾病诊断有必然意义。囟门早闭并头围较着小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围年夜于正常者，为脑积水、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失踪水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。
（五）胸围
胸围的年夜小与肺和胸廓的发育有关。丈量胸围时，3岁以下小儿可取立位或卧位，3岁以L．‘取立位。被测者处于惬意沉着荒僻默默状况，两手自然下垂或平放（卧位时），两眼平视，丈量者立于被测者右侧或前线，用软尺由乳头向背后绕肩胛角下缘1周，取呼气和吸气时的均匀值。
丈量时软尺应松紧适中，前后摆布对称。
复活儿胸围约32em。l岁时约44em，靠近头围，2岁后胸围渐年夜于头围。一样寻常营养不良小儿因为胸部肌肉、脂肪发育差，胸围赶过甚围的时刻较晚；反之，营养状态精采的小儿，胸围赶过甚围的时刻则提前。
（六）牙齿
复活儿一样寻常无牙。凡是出生后5—10个月起头出乳牙。出牙挨次是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙20个约于2-2。5岁出齐。出牙时刻推迟或出牙挨次紊乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。6岁后起头乳牙脱落，换出恒牙，直至12岁摆布长出第二磨牙。婴幼儿乳牙个数可用以下公式推算：
乳牙数=月龄—4（或6）
（七）呼吸、脉搏、血压
小儿因为新陈代谢兴隆，春秋越小，呼吸、脉搏越快，而血压则跟着春秋的增进而上升。小儿呼吸、脉搏、血压易受发烧、行为、哭闹等影响，丈量应在惬意沉着荒僻默默状况下举办。
小儿呼吸频率：复活儿乎均40—45次／分，1岁以内30-40次／件，1-3岁25—30次／分，4-7岁20—25次／分，8—14岁靠近于成人，18—20次／分。
小儿脉率：复活儿乎均约120—140次／分，l岁以内110—130次／件，1-3岁100—120次／分，4-7岁80-100次／分，8—14岁靠近于成人，70-90次／分。
小儿血压：4岁以内小儿的血压约为11．5／8．0kPa。4岁往后紧缩压约为（10．5+0．27X周年龄）kPa，舒张压约为紧缩压的2／3。
二、智能发育
智能发育是指神尽生理发育。神尽生理发育在婴幼儿时代年夜量地回响反映于一般的举动之中，故偶尔也称为举动发育。相识小儿智能发育规律，可以当令开发智力、赶早发明非常，有利于做好儿童保健和治疗。
（一）感知发育
视感知的发育：复活儿短暂地谛视和反射地随从追随近间隔内迟缓移动的物体；3个月头眼和谐好；6个月能动弹身材和谐视觉；9个月较永劫间地看3—3．5m内的人物勾当；1岁半能谛视吊挂在3m处的小玩具；2岁能区别垂直线与横线，眼光跟踪落地的物体；4岁时视力20／40（srleHerl表）。
听感知的发育：复活儿出生数天后就能听到50-90分贝的声响；3个月回头向声源；4个月听到动听声音时微笑；5个月对母亲语声有回响；8个月能区别语声的意义；9个月能探求来自差别高度的声源；1岁听懂自己的名字；2岁听懂年夜略的叮咛；4岁听觉发育已完美。
（二）行为发育
小儿行为发育有赖于视感知的参预，与神经、肌肉的发育有慎密亲昵的接洽。小儿粗细行为发育的进程：2个月扶坐或侧卧时能屈身举头；4个月扶着两手或髋骨时能坐，能握持玩具；7个月能独坐片霎，能将玩具从一手换至另一手；8个月扶栏能站立片霎，会爬，会拍手；10—11个月扶栏独脚站，搀扶或扶推车可走几步，能拇、食指对捏取物；12个月能独走，哈腰拾对象；18个月走得较稳，能倒退几步，能有方针地扔皮球；2岁能双足跳，能用杯子饮水，用勺子用饭；3岁能跑，并能一脚跳过低的窒碍，会骑小三轮车，会洗手；4岁能奔跑，会爬梯子，根基会穿衣；5岁能单脚跳，会系鞋带。
（三）说话发育
说话是表达思惟、意识的一种方法。小儿说话发育除了与脑发育相关慎密亲昵外，还必要有正常的发音器官，并与后天教化有关。小儿说话发育的进程：1个月能哭；2个月会笑，始发喉音；3个月能咿呀发音；4个月能发出笑声；7个月能发出“妈妈”、“爸爸”等复音，但无叫唤亲人之意；10个月“妈妈”、“爸爸”成为呼叫招呼亲人之意，·能起头用单词；12个月能叫出年夜略的物品名，如“灯”，能以“汪汪”、“咪咪”等代表狗、猫，能指出鼻子、耳朵；15个月能说出几个词及自己的名字；18个月能指出身材各部分；2岁能用2—3个字组成的名词表达意思；3岁能说童谣，能数几个数字；4岁能了解3种以上颜色；5岁能唱歌，并能了解年夜略的汉字；6—7岁能讲故事，进修写字，筹备上学。
（四）性格发育
性格是意愿、毅力、长短武断、对四周人物与事物适应手段的情感回响等特性的总称。
性格发育在婴幼儿期常称为个人私家—社会性举动发育。性格发育首要包孕情感回响、相依感情、游戏、违拗性等。
复活儿就已默示出差此外气质，在勾当度、敏感、适应性、哺乳、就寝等规律性方面默示出个人私家特点。婴儿的勾当及面部心情很早就受外界刺激的影响，对付哺乳、搂抱、摇摆等具有高兴回响，不高兴则常默示为啼哭。跟着月龄增添，不高兴徐徐淘汰。6个月往后已较能忍耐饥饿，9个月后能较久地分开牡沧。真正的性情爆发见于3-4岁的幼儿。
婴儿与亲人相依感情的成立是社会性生理发育的最早默示。亲人在一般糊口中对婴儿心理必要作出实时、恰当的餍足可以促使相依感情的平稳成立。婴儿在5—6个月时有畏生疏·默示及8-9个月拒让生人抱，10-18个月默示最为较着地与母亲疏散时的焦灼情感都与相依感情有关。
小儿性格在游戏中可以获得默示和成长。5-6个月时起头知道与别人玩“躲猫猫”；9—10个月可玩拍手游戏；l岁小儿多独玩；2-3岁多各玩各的玩具；3岁往后多两人对玩；4岁往后起头找搭档玩；3-4岁时起头介入比赛性游戏；5-6岁时能自由地介入3人以上比赛性游戏；学龄儿童中可呈现以强凌弱的带头人和以理服人的带头人。
婴儿1岁前的心理必要完全依靠成人予以餍足；1．5—2岁小儿已有必然程度的自主感，故2岁摆布小儿常默示出较着的违拗性；3岁后又可呈现喜好轇轕亲人；4岁后依靠情感徐徐减弱。精确了解小儿发育历程中的违拗性，对付小儿性格发育具有紧张意义。
三、变蒸学说
变蒸学说是我国古代医家用来评释小儿发展发育规律，叙述婴幼儿发展发育时期心理征象的一种学说。变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。小儿发展发育兴隆，其形体、神智都在一直地变异，蒸蒸日卜，枚称变蒸。
变蒸之名，始见于西晋王叔和《脉经》。《诸病源候论》等医籍关于变蒸的记实以为：小儿自初生起，32日一变，64日变且蒸，10变5蒸，历320日，小蒸完毕；小蒸往后是年夜蒸，年夜蒸共3次，第1、2次各64日，第3次为128日。合计576日，变蒸完毕。小儿变蒸时，机体脏腑成果慢慢健全完美，也就回响反映为默示于外的形、神同步和谐成长。
变蒸学说总结出婴幼儿发展发育具有这样一些规律：小儿发展发育是一个持续一直的厘革历程，伹每经由必然周期，则表现出希罕的厘革成长；在小儿的周期性发展发育显着厘革中是形、神响应发育、同步成长的；变蒸周期在320日内为32日，往后延迟为64日、128日，声名婴幼儿发展发育经验着一个慢慢减慢的历程；576日后不再有较着的变蒸周期。
变蒸学嗣魅展现的婴幼儿发展发育规律是切合实际的，给我们留下了贵重的历史资料。本日我们了解变蒸学说，要放弃某些古籍中关于变蒸时有体热、汗出等症状的说法，取其英华，仿其思路，应用当代要领，进一步总结呈当代我国儿童的发展发育规律，为现代儿童保健处事。
