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军事训练引发中暑痉挛1例

时间:2009-08-07 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


  临床资料

  患者男,18 岁,为新入伍士兵,平素身体健康,在进行1000m 跑,翻越障碍板等一天的军事训练后,休息约10h至晚间发病,以全身肌肉无力酸痛伴肢体震颤为主要症状,于2002年3月18日入院。患者无其他特殊病史。入院查体:T38.4°C,P98次/min,BP10.64kPa/7.98kPa。神志清醒,腹部平软,双手不自主颤动,神经系统无阳性体征。实验室检查:血钾、血钠、血钙均正常。排除电解质紊乱引发疾病。考虑到剧烈运动、大量出汗、肌肉疼痛性痉挛,诊断为中暑痉挛。治疗给予静脉滴注葡萄糖氯化纳2000ml/d,患者当天置入通风良好病房内,使用大功率风扇降温2~3h。于2天后震颤消失恢复正常出院。

  讨论

  中暑痉挛国外有时也称热痉挛,多发生在健康人群。该病虽然称中暑痉挛但与天气炎热并无明显联系,本例病人是在北方3 月发病,当时气温还很低。中暑痉挛因其发病症状类似中暑故称中暑痉挛。一般是青壮年在大运动量活动或劳动后,大量出汗,造成机体水、钠丧失,由于液体和电解质消耗导致主要肌群疼痛,不自主痉挛,可在工作终了时或休息期间短暂间歇发作。表现为肌群强直和触痛,四肢震颤,皮肤潮湿、体温正常或略高,意识无改变。有文献介绍除休息和给予补液外(补液时每1000ml生理盐水脉点滴速度不少于1~2h) 尚可静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10~20ml和适当物理方法降低患者体温治疗。

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