1995 年4 月1 日凌晨2 时, 我院抢救了70 例急性溴中毒病人, 现将中毒经过、临床表现及救治体会分析如下:
临床资料
一般资料: 患者男50 例, 女20 例。年龄最小3岁, 最大60 岁, 平均31.4 岁。
中毒经过: 一辆装载溴素陶器罐的卡车, 在高速超车时与邻车相擦、引起4 瓶溴素破裂, 溴气外泄。在驶过收费站时被发现而靠边停下, 后面紧跟的一辆客车司机因眼结合膜受刺激而视觉模糊, 也在其后停车并下车, 旅客闻到异味, 误认为车要爆炸而跳窗外逃。结果56 名旅客、2 名司机及12 名收费站人员, 均遭受不同程度的溴气中毒, 收费站急告我院去抢救。
临床表现: 除3 岁儿童外, 69 名患者均诉眼痛、畏光、流泪、视觉模糊、咽喉烧灼感疼痛、咳嗽、胸闷。体检发现眼结合膜及咽喉充血, 少量干性罗音及哮鸣音。中毒后4 小时内对58 例患者进行实验室检查,发现白细胞普遍增高, 超过10×109/L 者32 例, 中性粒细胞超过0. 70 者32 例。红细胞计数及血红蛋白也有所增高, 男性超过5.5×1012/L 者9 例, 女性超过5.0×1012/L 者3 例。重症者8 例, 有剧咳、气喘、胸痛、双肺有多量干性罗音、哮呜音及少量湿罗音。诊断化学性支气管炎3 例, 肺炎4 例, 中毒性肺水肿1 例, 腹痛3 例, 腓肠肌痉挛持续6 天者1 例。对这8 例进行了全面的包括血、粪、尿、胸片、电解质、肝功能、肾功能、ECG、DCG、脑电图检查, 结果发现房性早搏5 例, 其中1例伴阵发性房速, 室性早搏二联律1 例, T 波改变1例, 脑电图异常1 例。
治疗及转归: 患者脱离现场接到医院后, 立即分辨出症状体征轻重, 严重者作重点监护处理, 呼吸困难者给氧, 用2% 碳酸氢钠液冲洗眼及漱口, 然后给可的松眼药水与氯霉素眼药水交替滴眼。静脉滴注氨茶碱、地塞米松、10% 葡萄糖酸钙及维生素C, 口服先锋霉素