我们所见的糖尿病肾病,多已是有明显的蛋白尿、水肿,或合并严重的高血压,或者合并肾功能减退。在血糖超过120mg/dl(6。7mmol/L)时有肾脏高滤过状态存在,经过一段漫长的过程发展至明显肾病综合症,以至肾功能损害。那么该如何根据自己的症状来判断糖尿病肾病分期,从而了解肾脏有关情况呢?Mogensen根据糖尿病患者肾功能和结构病变的演进及临床表现,将糖尿病肾损害分成5个阶段,该分期法已被临床医师普遍接受。现将此五个阶段肾损害的主要临床表现介绍如下:
1期:肾小球高滤过期。以肾小球滤过率(GFR)增高和肾体积增大为特征,新诊断的胰岛素依赖型糖尿病病人就已有这种改变,与此同时肾血流量和肾小球毛细血管灌注及内压均增高。这种糖尿病肾脏受累的初期改变与高血糖水平一致,是可逆的,经过胰岛素治疗可以恢复,但不一定能完全恢复正常,该期控制血糖水平的治疗是至关重要的。这一期没有病理组织学的损害。
2期:正常白蛋白尿期。这期尿白蛋白排出率(UAE)正常(