糖尿病肾病(Diahetic Nephropathy,DN)是糖尿病的主要并发症之一,也是糖尿病患者劳动能力丧失和死亡的主要原因之一。据报告,在胰岛素依赖型(IDDM)或非胰岛素依赖型(NIDDM)糖尿病病人中,糖尿病肾病的发生率高达25%-30%(美国报告,1型中占30%,2型中占25%)。因此,糖尿病肾病的早中期预防和及时诊治,对保护肾功能、改善患者预后有着重要意义。
糖尿病肾病的病理生理
糖尿病肾病肾脏损害主要表现为肾小球硬化(弥漫性或结节性硬化及囊滴、纤维蛋白冠形成)、肾小动脉硬化和肾动脉硬化等血管性病变,也可有感染性间质性肾炎(肾盂肾炎)和肾乳头坏死。实际上,在肾小球硬化出现之前,糖尿病肾病的某些病理生理变化已经存在。有人将糖尿病肾病分为肾小球高滤过(CFR升高)、肾小球基底膜增厚(伴系膜扩张)、微量蛋白尿(20-200ug/min或30-300mg/24hr)、临床蛋白尿(