患者，女，40岁，G2P1。停经60天，阴道不规则出血伴下腹隐痛7天。既往：体健。平时月经规律5-7/30天，量中，痛经(-)，工具避孕。1年伴前足月顺产一活女婴。查体：T 37.0℃，P80次/分，Bp140/100mmHg，R 18次/分。下腹轻压痛( )，反跳痛(-)，肌紧张(-)。妇科检查：阴道少量陈旧性出血，宫颈光滑，宫颈举痛(-)，子宫如孕10周，质地软，双侧附件区(-)。B超：子宫10.4 7.0 5.0cm，肌层回声均，宫腔内充满小的低回声和无回声，未见妊娠囊，双附件区(-)。血常规：Hb：125g/L,WBC：4.5 109/L，PLT：250 109/L。血HCG/βHCG：380000/359800mIU/mL。予清宫治疗，刮出大量葡萄状组织，送病理。诊断葡萄胎。术后2月HCG/βHCG：2300/2290mIU/mL。
1.为除外侵袭性葡萄胎，应行胸片和肺CT检查，了解有无转移。在除外转移，以及病理的支持下，方能初步诊断为良性葡萄胎。
治疗上，患者存在葡萄胎恶变的高危因素，应行预防性化疗。术后密切监测血HCG下降情况。
葡萄胎恶变的高危因素包括：1)年龄大于等于40岁;2)子宫明显大于停经月份;3)小葡萄;4)黄素化囊肿;5)HCG水平
