患者：郭某，男性，57岁，已婚，因“皮肤巩膜黄染半月余”收治入院。
现病史：患者于半月前无明显诱因出现巩膜、皮肤黄染，伴间歇性寒战及发热，最高体温39.5度，伴纳差乏力，无咳嗽、咳痰，无腹胀、恶心及呕吐，无呕血及黑便，近一周来出现皮肤瘙痒，小便颜色加深如浓茶样。当地医院行B超示“肝内胆管扩张”，肝脏CT示“肝门部胆管占位”。为进一步诊治收治入院。患者自起病以来，胃纳欠佳，睡眠尚可，大便颜色变浅，体重减轻3公斤。
既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等，否认“高血压、心脏病、糖尿病”等。无手术和输血史。
体格检查：(阳性体征)皮肤及巩膜中度黄染。
辅助检查：血常规无异常;肝功能：总胆红素171.7umol/L，直接胆红素132umol/L，ALT137.1U/L;乙肝两对半示e抗体和核心抗体阳性;肾功电解质正常。AFP3.0ug/L，CEA2.8ug/L，CA19-9
