现在的位置:三九医药网 > 肿瘤科 > 癌症病例 >

子宫内膜癌病例一则

时间:2009-07-30 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


  患者,罗某,女,32岁,未婚。

  阴道不规则流血2年余,发现宫颈包块10个月。

  2 年前无明显诱因出现阴道不规则流血,似排卵期出血,后阴道流血逐渐增多,红色,量少于月经量,淋漓不尽,与月经无关,B超检查,盆腔未见明显异常,于当地中医院给予中药治疗,好转。后仍阴道流血,1年前于北京某医院就诊,诊为“月经失调”,给予“妈富隆,琪宁”等药物治疗,仍阴道不规则流血,10个月前B超发现宫颈异常回声,因未婚,无性生活史,故经本人同意后给予阴道检查,未见异常,3个月前因阴道大出血,于某医院就诊给予止血治疗,2天前于当地中医院就诊,妇科检查发现宫颈突出坏死组织,送病理报告示:子宫内膜样腺癌。入院妇科检查:外阴,阴道未见异常,宫颈:肥大,Ⅱ度糜烂,宫颈管前壁扪及直径约4cm包块,质硬。宫体:前位,40天妊娠大小,质软,无压痛,附件:双侧未见明显异常。入院查B超示:子宫,前位大小5.6×6.0×4.1cm3,形态不规则,肌层回声欠质,子宫内膜0.8cm,右卵巢大小3.0×2.3cm2,卵泡直径0.8cm,子宫颈明显增大,大小约6.5×5.2×5.1cm3,回声不均质,其内探及一中等强回声,大小约4.0×3.7×4.5cm3形态不规则,边缘模糊,向上延续至子宫下段,CDFI于包块边缘可见稀疏的血流信号,左卵巢增大,大小约5.2×5.2×4.6cm3,其内探及三个较大的液性暗区,较大的直径约3.7cm,囊壁薄,光滑,内透声好。

  讨论:该患者年轻,未婚,无孕产史,年轻患者子宫内膜癌多与多囊卵巢综合征及人工周期治疗有关,该患者因“阴道不规则流血2年余”,给予中药及内分泌治疗,且内膜癌发生在宫颈的病例少见,亦有突出宫颈管的粘膜下肌瘤恶变的可能,为进一步明确诊断,决定手术范围及方式,讨论结果建议行MRI检查,进一步明确是子宫颈癌还是子宫内膜癌。MRI结果回示:符合子宫内膜癌并腹水表现,左侧卵巢体积增大。初步决定行广泛全子宫切除 盆腔淋巴结清扫术。

  术中所见:子宫如40 天妊娠大小,宫颈部膨大约6×5×5cm3大小,左卵巢约5×5×5cm3大小,见血体和黄体,左卵管及右附件未见明显异常,左附件与肠管粘连,腹腔内血性腹水约1000ml,决定行广泛子宫全切加左附件切除加盆腔淋巴结清扫术,术中腹水脱落细胞学检查报告示:见到少量的间质细胞,未查到癌细胞,术中快速冰冻病理示,子宫内膜腺癌,左卵巢黄体,剖视子宫,见子宫后壁峡部突出4×3×4cm3大小菜花样肿物。