9月1日讯 8月，广州药店圈弥漫着一片愁云惨雾，一项新的医保政策让不少药店人犯了愁：自8月1日以来，广州市医保普通门诊纳入统筹报销后，不少原是药店老顾客的消费者犹如乾坤大挪移，纷纷转到定点的社区卫生服务中心或看病、买药。
失宠 医院吃香
广州的这项新政名为《广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹试行办法》。新政规定：广州市全体城镇基本医疗保险参保人从8月1日起可报销普通门诊医疗费，每个参保人可以选择“一大一小”两个定点医疗机构就医。“一小”指的是社区卫生服务机构或指定基层医疗机构，参保人在这里看病买药，可报销65%；“一大”指的是其他医院（二、三级综合性医疗机构），最高可报销50%。每人每月合计最高可报销300元。
一些精打细算的消费者专门算了一笔账：如果社区和药店的药品价格相差不多，只要药费在10元以上，社区报销后的自付部分加上挂号费，可能要比去药店买药还要便宜。这样的想法在一定程度上改变了消费者的购药选择。
白领彭先生近日感冒、咳嗽，但没发烧，要是以往，他会选择到药店自我药疗。可是听说门诊也能报销之后，他到家附近的南方医院尝试了一番。彭先生身壮力健，平日很少生病，医保卡里累积了不少钱。这回看病，彭先生花了4元钱挂号，其他的8.5元检查费和87元药费，一半可以当场从300元月度限额里报销，另一半也可以马上从他的医保卡里划缴。一次就诊下来，彭先生只花了4元钱。他向记者表示：“为了少付现金，以后有恙，只要时间允许，可能不去药店了，改选定点医疗机构。”
据记者调查，在药品价格相同的情况下，多数参保的消费者会选择在医疗机构看完病之后直接买药，先把每月300元可报销的额度用完，才会考虑到药店刷医保卡。在医保新政的影响下，不光是彭先生这样的白领在转向，用药量最大的老年人也在悄然改变购药习惯。这直接导致广州许多药店的销售量呈现明显的下降。
广州健民医药总经理姚永方表示，半个多月以来，健民医药的来客数减少了约10%，药品的具体销量正在统计中，虽然数据尚未出来，但可以明显感受到处方药销量的下降。
“门诊报销实施半个月后，我们的处方药销售量平均减少了25%，老城区，如荔湾区的一些门店，最大的降幅达到34%。而影响相对较小的门店，最少也下降了约4%。”广东金康大药房总经理郑浩涛对《医药经济报》记者诉苦道，“药店很委屈！政府在衡量各方利益的时候，把药店给忽视了。在外国，是医师和药师的博弈；而在我国，则是整个医药行业与医疗机构的博弈。”
在药店圈，郑浩涛的心声极具代表性。伴随而至的另一项医改新政——基本药物制度、目录及相关配套措施于8月18日正式启动实施后，包括社区卫生服务中心在内的医疗机构实行“零差率”销售，国家给予一定的财政补贴。而目前，医保定点药店本来就不多，即使是拿到医保定点资格的药店，国家只要求配备基本药物，但没有财政补贴。这意味着药店与医院根本不在同一起跑线上。如今广州的医保新政才实施不到一个月，已明显发生消费转移大潮，药店人怎会不着急？
门诊报销或全国推行
着急的不光是广州药店人。
就在广州实施门诊报销3天后，国家人力资源和社会保障部、财政部和卫生部三部委联合下发了《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》，要求根据城镇居民基本医疗保险基金支付能力，逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围，并充分利用社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构和服务，将符合条件的基层医疗卫生机构纳入基本医疗保险定点范围。
紧接着的8月4日，作为全国率先全面推行居民医保制度的省份，江苏在即将出台的医改配套文件中，对居民医保门诊统筹政策有着明确规定，今后全省1200多万参保人员看普通门诊都可报销费用。据悉，在目前已经出台相关政策的统筹地区，对门诊统筹一般采取按比例报销的方式。以盐城市为例，下半年起将普通门诊纳入医保报销范围，明年起不再对居民医保个人账户划拨金额，参保成年居民的原个人医疗账户资金用完之后，在600元以内的，补偿40%；学生和其他未成年人在600元以内的，补偿45%。
