高血压降压要“软着路”

时间:2009-07-30 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


  Q:降压治疗的益处有目共睹。一项纳入61项前瞻性研究的荟萃分析显示,血压每降低2 mmHg,脑卒中死亡和缺血性心脏病死亡风险分别降低10%和7%。但血压下降“幅度”(即血压目标值)是否越低越好?血压下降“速度”(即血压降到目标值所需的时间)是否越快越好?

降压治疗需把握两个“度”

  A: (即血压降到目标值所需的时间)是否越快越好?

  降压治疗的目的是最大程度地降低长期心脑血管发病率和死亡风险。在降压治疗过程中,临床医师既要依据指南,以循证医学为鉴,又须遵循“个体化”治疗原则,把握好降压幅度和降压速度,坚持高质量平稳降压,才能更好地保护靶器官,减少心脑血管事件发生。

  降压幅度

  血压是否降得越低越好?

  高血压诊断标准从“160/95 mmHg”演变为“140/90 mmHg”,直至此后“正常血压高值”概念的提出,似乎体现了血压“越低越好”的理念。然而,HOT研究(随机研究)发现,舒张压(DBP)降至平均82.6 mmHg时,心血管风险降低了30%,收缩压(SBP)从平均170 mmHg降至平均138.5 mmHg时,心血管风险降低了22%,但临床获益并不随着血压的进一步降低而增加。仅在糖尿病亚组中,与目标DBP

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