丙型肝炎是全天下风行的熏生病。椐WHO报道，环球约有1.7亿传染者(风行率约3%)， 我国风行率为3.2 % ，传染者约为4100万。
丙型肝炎病毒(HCV)是黄病毒属的远系株､有包膜的单股正链RNA病毒HCV至今尚不能在尝试室内作育使对其深切研究受到必然限定。另外，HCV在复制历程中，其聚合酶无自我更正成果，轻易孕育产生变异，尤其在E2至NS5处产生变异较多，它们翻译的包膜蛋白抗原抉择簇也多变异，导致机体不能孕育产生固有的中和抗体，给丙肝疫苗研究带来坚苦。
HCV的基因可分为6个亚型，其中1型和4型病毒的复制水安然安祥致病力较强，且对滋扰素治疗易孕育产生耐药。虽然我国HCV4型传染有数但1型传染者约占80%，增进了治疗难度。
在1992年过去，HCV传播主若是经由过程污染的血液和血制品，但1992年后，我国对血和血制品举办严厉抗HCV筛查，经血和血制品传播HCV已极少见而经由过程静脉吸毒､性传播､医源性和非医源性的皮肤粘膜损伤等的传染比率上升如北京地坛病院1997～2000年收治的慢性丙型肝炎患者中，有输血和血制品使用史者仅占折半。
丙肝风险不亚于乙肝乃至高于乙肝
HCV的抗原抉择簇多变 易形成准种产生免疫逃逸轻易导致疾病慢性化。海内丙肝发病率虽比乙肝低，但成人传染了HBV后约90%不发病，并孕育产生掩护性抗体(抗HBs)，而HCV传染后约80%转为慢性。因为HCV传染后年夜都无较着症状，不易早期诊断和治疗，致使患者在亚临床状况下病情迟缓加重，至呈现临床症状时，常已有肝纤维化和肝硬化。据风行病学文献报道，慢性丙肝20年内产生肝硬化的伤害率达10%，30年内达20%。美国疾病节制中央查询拜访表现，丙型肝炎肝硬化患者中每年产生肝癌达1%～4%。我国1992年过去未对献血员举办抗HCV筛选，在1992年过去传染HCV者的病程现腋孚10年以上，有年夜概正处在慢性肝炎盼望期和肝纤维化成长至肝硬化时代， 必需赶早发明和治疗，阻断病情恶化。
赶早发明丙肝患者，积极采纳治疗法子
对付HCV，存在高传染率､低诊断率的显着抵牾，必需进步警戒，赶早发明丙型肝炎病例并实时给以治疗。
1. 耐久ALT重复非常颠簸或常在低水平升高的患者，除思量乙肝､自身免疫性肝病､脂肪肝､酒精肝的年夜概性外，应该同时筛查抗HCV，尤其是已往有输血和血制品应用史者(可追至婴幼儿期)更应进步警戒。
2. HBV､HIV的传播路过与HCV相似，应仔细HCV的重叠传染。
3. 因HCV慢性传染的肝外默示庞年夜可波及皮肤､血管､血液､内分泌､肾､神经､肌肉等等 以是对肾小球肾炎､肾病综合征､糖尿病､殽杂型冷球蛋白血症､再生窒碍性血虚､要害环节炎等伴有ALT耐久升高者，应思量HCV传染的肝外默示。
4. 家庭成员中和慎密亲昵打仗者中如有丙肝患者，康健体检时应思量查抗HCV。
慢性HCV传染治疗中值得切磋的一些题目
1. HCV首要在肝细胞浆内复制不象HBV传染在细胞核内有顽固的cccDNA模板，以是应用滋扰素(IFN)治疗慢性丙肝，部分病人能取得HCV RNA恒久应答。单用平常α滋扰素治疗，取得恒久病毒应答率约20%～30%，要是连系利巴韦林治疗可使病毒应答率提至30%～40%。而PEG滋扰素，聚乙二醇化滋扰素连系利巴韦林治疗，可使HCV病毒应答率进步至40%～60%。PEG滋扰素连系利巴韦林治疗慢性丙肝，已被以为是老例治疗，但要仔细不良回响的措置赏罚赏罚，除监测白细胞､血小板外，更应仔细溶血性血虚产生的程度。
2. 当前存在IFN治疗疗程不敷不能个体化区别对待，导致复发率较高。对付海内有前提的病院，在治疗前应先测定HCV RNA的分型不雅察看治疗历程中的HCV RNA应答情形。
3. 慢性丙型肝炎肝硬化代偿期患者，ALT仅低水平颠簸， HCV RNA载量较高是否必要滋扰素和利巴韦林治疗存在差别观点。年夜都学者主张积极治疗由于病毒在一直地侵害肝脏，很快盼望到失踪代偿期。另外，滋扰素治疗乙肝时，首要经由过程救援T细胞，促进抗HBV特异细胞免疫水平，杀伤或促使HBV传染的肝细胞凋亡常先有ALT升高，随之HBV DNA和HBeAg的降落。而滋扰素治疗丙型肝炎首先促使HCV传染的肝细胞内孕育产生蛋白激酶等降解复制HCV前期的mRNA从而淘汰HCV复制量，不伴有年夜量传染HCV的肝细胞被免疫性杀伤，以是ALT随之降落。椐文献报道，IFN治疗慢性丙肝时，不论病毒有无恒久应答，治疗前后两次肝穿活检发明，肝内炎症侵润年夜都病例都有改进，基于以上情形，应该积极应用PEG滋扰素连系利巴韦林治疗。
4. 肝成果正常､HCV RNA载量较高的病人，一样寻常以为是带毒者，不必要治疗，但经肝穿搜检发明炎症正在盼望，属亚临床慢性丙肝，应积极治疗。或对带毒者慎密亲昵动态不雅察看3～6个月，如有不能以其他缘故起因评释的ALT､AST升高，也应积极治疗。
慢性丙型肝炎症状不较着，但它正在迟缓地向肝硬化成长，主要风险茸鞴培的康健。医务职员应赶早发明HCV传染､给以积极公道的治疗是当务之急，责无旁贷。
