的治疗与其他恶性肿瘤的治疗不异,均应将手术治疗作为首选的要领,同时按照情形公道的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。
按照TNM分期,当前授与综合治疗方案,年夜抵如下。
I期胃癌属于早期胃癌,首要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层,淋投合呈现转移者,应配合必然化疗。
Ⅱ期胃癌属于中期胃癌,首要以手术切除为主。有的救援化疗或免疫疗法。
Ⅲ期胃癌多侵及四周构造并呈现较普及淋投合转移,虽以手术切除为主,但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。
Ⅳ期胃癌已属晚期,多授与非手术疗法,有适于手术者只管即便切除原发与转移病灶,配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。
(一)手术治疗 手术治疗分为根治性手术、迁就性手术和短路手术。
1.根治性手术切除:此观念是相对的,指从主不美观武断以为肿瘤已被切尽,可以到达治疗的下场,实际上只有一部分能到达治愈。
2.迁就性切除:指主不美观上武断肿瘤已不成能完全切除,但首要的瘤块可切除,切除肿瘤可打扫症状,延迟寿命,为进一步综合治疗缔造前提。
3.短路手术:首要用于已不成妙手术切除的伴有的病例,作胃空肠相符术可缓解壅塞。
(二)放射治疗
1.术前放疗:指对某些盼望期胃癌,临床上可摸到肿块,为进步切除率而举办的术前局部照射。每次200cGY,5次/周,共4周,总量为4000cGY。遏制放疗后lo一14d行手术。可增进局部切除率,但不能影响淋投合转移的程度,术前费时6周。是以对5年保留的影响难以估价。
2.术中放疗:指肿瘤切除后成立胃肠相符前,针对以腹腔动脉为中央的术野举办一次年夜剂量照射,以3000~3500cGY为宜。对盼望期胃癌可进步5年保留率约10%。术中确保将肠道间断中断在照射田野,灌注贯注放射性并发症的产生。
3.术后放疗:年夜都学者以为无效。
(三)化疗 早期胃癌可不用化疗外,其他盼望期胃癌均应恰当化疗。
1.周身化疗:临床上抉择化疗方案。首先思量肿瘤病理范例、部位、病期等身分。胃癌多为腺癌,常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程,每疗程约2个月,歇息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程,第四五年每年作一个疗程,五年后可不必化疗。
常用化疗方案:
(1)FAM:5-Fu 500mg iv d1d8d15
ADM 30-50mg iv d1
MMC 4-10mg iv d1
21天为一周期。
2。腹腔化疗:可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。增进局部浓度。
(四) 免疫疗法 免疫治疗与化疗并用,可延迟患者生命。常用滋扰素、IL-2、BCG等药物。
(五) 中医中药治疗 以扶正为主。可抵抗放疗副浸染,进步、血小板,调解胃肠成果,进步机体抵当力。