参与治疗连年来在胃癌的治疗上有了长足的盼望。对比于外科扩年夜根治术5年保留率一样寻常在20％～40％难以进一步进步的现状。胃癌参与治疗使早期胃癌非外科手术根治已成为年夜概，胃癌参与治疗以其对机体损伤小，可对疑有复发者重复多次举办治疗的利益，改进和进步了整个胃癌保留现状。
一、各期胃癌的参与治疗
（一）早期胃癌跟着内窥镜东西和妙技的一直成长成熟，以及对早期胃癌了解越发深切，内窥镜治疗早期胃癌妙技已趋成熟，且文献呈报疗效可以同外科手术相媲美。且有机体损伤小，可对疑有复发者重复多次举办治疗的利益。今朝，海内外常开展的要领有三种：
1、内窥镜下直接切除；
2、内窥镜下化疗药物与碘化油（微球）直接打针；
3、内窥镜下激光治疗。
内窥镜下直接切除，要领是在胃镜搜检时，对疑有病灶部举办活检，病理证明后直接运用更年夜的活检钳将病灶摘除。内窥镜下药物与碘化油乳剂向病灶内直接打针，是动脉内化疗栓塞的进一步成长，到达栓塞病灶和淋投合。Yoshimura（1995年）呈报运用碘化油表阿霉素乳剂经由过程内窥镜对早期胃癌病灶直接打针，在术后7天运用CT随访见病灶内碘油沉积精采，并取得非凡很是精采的下场。内窥镜下激光直接治疗已有呈报。Ohyama（1996年）经由过程运用动物尝试证实MTX－CH（MTX微球的一种）能耐久存留于病灶和四周淋投合内，其临床研究纯挚打针MTX－CH（250～1500mg）和打针后行外科抹根治切除（50～250mg）的两组患者对照发明：根治标本病灶内多为消散踪或安适坏作古，而纯挚打针患者随访4～24月病灶完全消散踪，同时四周无淋投合增年夜。Spinelli（1995年）呈报350例胃癌运用Nd：YGA激光治疗的功效，其中早期胃癌27例，5年保留率为97％，而并发症为6％。以上三种妙技的成长乐成，声名早期胃癌非外科手术根治已成为年夜概。
（二）可根治中晚期胃癌的参与治疗
中晚期胃癌纯挚性外科根治切除难以进一步进步胃癌的耐久保留疗效，外科切除同参与治疗相联络已一直为人们所接管，详细有以下三个方面：
1、外科根治前的治疗。根治前的参与治疗有两个方面：
（1）可根治胃癌的术前治疗；
（2）不能根治胃癌参与治疗后病灶缩小的Ⅱ期外科切除。对付可根治胃癌的术前参与治疗可较着进步耐久保留率，日本和西洋已有年夜宗呈报。可根治胃癌的术前治疗的首要利益在于低落复发和转移，淘汰术中出血。不能根治胃癌参与治疗后病灶缩的Ⅱ期外科切除，中山病院（1995年）呈报的108例胃癌患者授与动脉内化疗栓塞后有6例（5．6％）不能根治胃癌得到Ⅱ期外科切除。
2、外科根治后的治疗。胃癌根治术后，参与治疗可淘汰或防备局部复发和转移。今朝较为成熟的要领包孕病灶切除部位动脉内年夜剂量抨击袭击化疗（One－shot bolus chemoinfusion），持续耐久动脉内化疗贯注（Long－term chemoinfusion）两种，海内外文献呈报两种要领均较纯挚外科根治术近期和远期疗效好。
3、“带瘤保留”的提出。晚期胃癌的参与治疗包孕两个方面，一是针对肿瘤举办治疗；二是淘汰患者的疾苦，改进其保留质量。后者包孕经皮胃造瘘（Percutaneous gastroectomy，PG）和金属内支架置入术（Metal stent implantation）。PG首要运用于因壅塞而不能进食患者，可改进患者的体质和满身状态，文献呈告诉成率达90％以上，而30天内的衰亡率在6％～11％之间，较着低于外科造瘘的衰亡率。金属内支架置入首要运用于胃癌根治后因相符口复发引起的狭小，最早由Kromer呈报，国人褚建国和杨仁杰已有临床和尝试呈报，综合海内外文献年夜都以为以镍钛外形影象合金内支架的疗效为好。
胃癌患者“带瘤保留”是连年来跟着参与治疗为主的非手术治疗要领的一直成长而提出的新观念。它是指在
（1）胃癌病灶根治后其他部位产生转移而无法外科手术切除；
（2）胃癌病灶检出时即有远处转移而无法手术切除时，经由过程参与治疗为主的综合治疗命名病灶得以节制或消散踪而得到耐久保留（至少5年以上者）。现阶段海内外运用最多的为参与治疗，包孕原发灶、转移灶肿瘤血管厚拭魅者行同时化疗栓塞；肿瘤血管不厚拭魅者埋置新闻脉化疗泵举办持续耐久新闻脉化疗贯注。Adachi经由过程对胃癌的病理学范例与两种参与要领治疗的疗效对照，以为印戒细胞癌和未解析细胞癌运用化疗泵体系更为有效。
