外科治疗在的治疗中有紧张职位地方,是今朝能到达治愈目的的首要治疗要领。对不能做根治性切除的也应按照病人详细情形争夺做原发灶的迁就切除术。另外,按照胃癌的病期、肿瘤的生物学特征及患者的机体情形周全思量,选择化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗。
(一)外科治疗
凡临床搜检无较着转移现象,各紧张脏器无主要器质性病变,预计满身营养状况、免疫成果能忍受手术者均应予剖腹探查的机遇。偶尔纵然有远处转移或伴有、穿个等主要并发症而一样寻常情形尚能耐受手术者,亦应予以迁就性手术的机遇,以缓解症状,减轻疾苦,
胃癌手术治疗的下场与胃癌的早期诊断、病理形态和手术方案的选择有很年夜相关。按照对胃癌生物学举动的研究,上部胃癌比中下部胃癌手术预后差,因中下部胃癌以团生者多,而上部胃癌以弥生者多。肿瘤年夜小对预后无较着相关,浸润满盈型胃癌因其边沿不清,手术切除领域不易确定,且此种范例的胃癌有转移者多而普及,手术不易彻底断根.故:年保留率较低。而团生型胃癌胃周淋投合多属轻度转移且位于癌灶临近,手术轻易彻底断根,故预后较好。综合30年来海内外胃癌术后的5年保留率在20%一30%。
(二)化学治疗
胃癌的化疗有效用较低,只能作为救援疗法,即一样寻常作为手术的术前、术中和术后的符助治疗,可以到达以下目的:(1)使病灶范围,以提好手术切除率。(2)淘汰术中肿瘤细胞播散、种植的机遇。(3)根治术后救援化疗,以覆灭年夜概存在的残留病灶以灌注贯注转移和复发。(4)迁就性手术治疗后,可节制病情成长,延迟保留期。
(三)放射治疗
凡未解析癌,低解析癌,管状腺癌、乳头状腺癌对放疗有必然的敏感性,癌灶小而浅者、无者下场最好,可使肿瘤全数消散踪。腺癌及印戒细胞癌对放疗无效,故为禁忌。
胃癌的术前放疗能使60%以上病员的原发肿瘤有差别程度的退缩,切除率比纯挚手术组进步5.3%-20%,5年保留率可进步11.9%。对原发灶已切除、淋投合转移在两组以内或原发灶侵及浆膜面并累及胰腺、无腹膜及肝转移者可行术中放疗。对手术中无法切除者,应在癌残留处以银荚符号之,术后经病理证明其构造学范例非粘液癌或印戒细胞癌可行术后补充放疗。
(四)免疫治疗
免疫治疗的适应证包孕:①早期胃癌根治术后得当满身应用免疫刺激剂;②不能切除的或迁就切除的病例可在残留癌内直接打针免疫刺激剂;③晚期病人伴有者适于腹腔内打针免疫增强药物。
(五)内镜治疗
早期胃癌患者如有满身性疾病不宜手术切除者可授与内镜治疗术,另外经由过程内镜应用激光、微波及打针无水酒精等亦可取得根治下场。