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救治胃炎出血慌不得

时间:2010-04-18 |来源:三九中医药网 收集整理|点击:


  外科手术治疗:绝年夜年夜都患者经内科治疗后就可止血,但仍有10%摆布患者需手术治疗,否则难以节制出血。手术多授与迷走神经切断加胃次全切除术。

  出血性胃炎,别名急性侵蚀性胃炎,常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素,或因酗酒、主要创伤、年夜手术、紧张脏器(心、肝、肾)成果衰竭引起。俄然起病,临床上以为本病的首要默示,其产生率约占上消化道出血病因的l/4以上,仅次于出血。轻者仅年夜便潜血阳性,而年夜都患者有。出血随病情重复而呈间歇性爆发。凡是本病的病情较消化性溃疡出血主要,虽然经由年夜量输血,血红蛋白较难升高。

  除出血外,年夜年夜都患者有上腹不适、、头昏、乏力及食欲不振等症状。但体格搜检除了脉搏快、脉压差减小、貌等出血现象外,一样寻常没有其余较着非常体征。

  出血性胃炎的诊断首要寄托病史和,在纤维胃镜应用之前,本病诊断相称坚苦。在胃镜下出血性胃炎默示为胃粘膜侵蚀、充血、出血。胃粘膜侵蚀,可在发病后24小时内完全规复,以是,胃镜搜检应在出血后的24小时内举办,否则,会给诊断带来坚苦。

  出血性胃炎一经确诊,必需实时治疗,以防患者年夜量出血,导致生命伤害。治疗原则是去除各类诱发身分,低落胃内酸度以防氢离子反弥散而加重胃粘膜侵害,积极止血,输血补液。详细法子如下:

  (1)补充血容量:酌量给以静滴全血或希奇冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等,有者应积极改进微轮回。

  (2)冰盐水洗胃:可使胃壁血管紧缩,并使胃酸分泌淘汰,促进止血。要领是将胃管留置胃内,先将胃液抽尽,注入冰盐水200-300毫升,然后抽出,重复冲刷3-4次,末了将去甲肾上腺素4毫克插手250毫升冰盐水中,注入胃内,以进一步紧缩血管。4小时后可一再1次。

  (3)H2受体拮抗剂的应用:H2受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的按捺胃酸分泌的浸染,淘汰氢离子浓度。一样寻常情形下可予甲氰咪胍0。2克,6小时1次;或雷尼替丁150毫克,12小时1次,口服;病情危重者,可用甲氰咪胍0。4克或雷尼替丁300毫克静滴。

  (4)抗酸剂:每小时口服硫糖铝0。75克或氢氧化铝与氢氧化镁殽杂剂,可中和胃酸,到达掩护胃粘膜的浸染。

  (5)经纤维胃镜电凝或激光止血,下场靠得住。因为前提限定,今朝尚难遍及。

  (6)选择性动脉造影时滴注,以紧缩出血血管,到达止血目的。今朝临床应用较少。

  (7)外科手术治疗:绝年夜年夜都患者经内科治疗后就可止血,但仍有10%摆布患者需手术治疗,否则难以节制出血。手术多授与迷走神经切断加胃次全切除术。

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