9月22日讯 按照国家基本药物制度的安排，009年30%的基层医疗机构要全部配备使用基本药物。可以预见，今年第四季度，各地将掀起一场基本药物的集中采购高潮。基本药物制度明确表示“实行公开，统一配送”，日前，从中央到地方，关于基本药物制度实施后对生产流通领域影响预判的研讨正在进行。作为医药商业企业，谁能够成为基本药物的配送者，谁就将成为新医改的最先受益者，配送权之争一触即发。
有人预测，全国性的大型医药商业企业和区域性的龙头商业企业将成为胜出者，如国药集团九州通集团等。拥有先进的现代物流条件和全国性的营销网络是全国性大型商业企业的优势，但是与区域性的龙头企业相比，后者更占地利人和优势，所以在竞争中谁占上风还难以预测。
按照新医改方案的指导精神，具有现代物流能力销售规模较大具有广泛的基层医疗机构销售网络的商业企业应该占据相当的优势。所以，对商业公司的评价标准决定了谁将成为基本药物配送的最终胜出者。
笔者认为，现代物流能力和销售规模应该是评选基本药物配送企业的主要指标。现代物流能力和销售规模是衡量批发企业的两个最重要、最直接、最有效的指标易于客观地量化和评比。具有现代物流能力的药品批发企业承担基本药物的配送任务有利于降低基本药物的配送成本从而降低基本药物的价格减少财政压力有利于进一步在更大范围和更深程度上推广基本药物制度，保障基本药物制度实施的可持续性。现代物流条件反映出企业拥有足够的药品存贮数量，有较高的订单处理水平和药品分拣、配送速度，能够保证配送质量；销售规模是药品批发企业管理水平、企业信誉和综合实力的体现，足够的销售规模能直接证明企业的管理水平和履约能力。
在目前各地关于基本药物配送方案的讨论稿中，有些省市以医疗机构对配送商业的认可，或以对大的开户数作为基本药物配送商的选择标准，笔者认为不妥。因为当前一些医疗机构对配送企业的认可度，不是对药品配送服务质量的认可，而是在药品顺加15%的价格政策下异化的对高价药品非基本药物）满足度的认可。笔者认为，在顺加15%的药品加成政策没有改变的背景下，如果将医疗机构对药品批发企业的认可度作为基本药物配送企业资格认定的依据，许多以高价品种和大医院临床开发为主要经营目标的药品批发企业势必成为大医院的首选，可能会出现配送商分散、难以形成统一配送、政府监管难度随之增加、配送质量无法保障等问题。
国家基本药物制度明确规定，“在政府宏观调控下充分发挥市场机制作用，规范基本药物的生产流通，完善产业政策和行业发展规划，推动医药提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产企业、流通企业的整合”。可见，提高流通企业的集中度不仅是新医改的要求，更是未来国家医药产业调整的方向。因此，笔者认为，对基本药物配送商的选择标准也应符合这一主导思想。各地政府部门只有实事求是地从省内医疗机构的多少、分布，从配送商业的能力、网络等实际情况出发，大胆保留最精简的配送商，才可以加快改革的进程。在具体实施中，各地政府部门可以通过宏观调控，从政策上充分保证具有现代物流能力的大型商业企业的配送主导地位，鼓励兼并重组，实现规模化配送，提高产业集中度，降低配送成本；同时通过市场机制引入竞争，优胜劣汰，解决困扰医药流通产业多年的批发企业“小、散、多、乱”问题。
对于医药商业企业，需要提醒的是，30%基层医疗机构的基本药物使用量究竟会有多少，将会有多少家商业公司来竞争这一蛋糕，企业应该做到心里有数。笔者认为，配送权之争就是一种资格和权利的竞争，竞争自然会异常激烈，企业一定要冷静分析自己的实力与战略定位，不可不切实际地追求“面子”。耿鸿武）
