8月10日讯 新医改中，涌动着一股“下基层”的热情。但真正投入真金白银的，暂时还是以跨国药企为主。
答案很简单———投入大，见效慢。要具备相当的经济实力才能这么干。
长期以来，大多数病患者将三甲作为自己治病的首选，病人数量远远超出三级医院的接受能力，直接造成看病难的状况。
而政府向医院的投入，2/3都放在三级医院，医疗资源的配置并不合理。
医改的方向就是要把占据过大市场份额的城市医院市场压缩，大力发展社区医院，促使药品消费向、社区医院分流。也就是加大一级网络的建设，形成“低水平，高覆盖”的格局。特别是对于糖尿病、等慢性病，放入社区管理更是长久的趋势。
上海六院的副院长贾伟平说，病人到大医院看完就走了，慢性病需要长期服药，长期观察，还是要“管在社区”。
但社区医疗管理不是喊喊口号就能实现的。一个现实的背景在于，社区医师的配备尚不能一步到位，如何有效地激励优秀医生下基层也不是一日之功。于是，社区医疗的尴尬凸显出来：一方面政府和各方都强调要加大对社区的投入，但另一方面，社区的医生目前还是以全科医生为主，这意味着，一些专业病患领域社区医生的技能还需要提高。
谁来做这份工作？除了政府的逐步推进外，跨国药企已经先行一步，抢先站到了合作者的位置上。
胰岛素市场的领导者丹麦诺和诺德投入1500万与卫生部合作，共同开展的三年社区项目，就是旨在对基层医生进行培训。美国礼来也斥资250万美元启动了中国基层糖尿病教育拓展计划，希望通过培训，提高社区和基层糖尿病医生和护士的专业水平。这两家正是中国糖尿病市场的领导。
不过，在这些合作项目中，公司并不提供自己的药物，也不从中搜集病患资料。项目的主要目的是培养病患对该病的“认知”。对社区卫生医疗以这种方式合作，不仅投资额较大，而且短期内并不能看到实际的经济收益。
诺和诺德公司一位负责该项目的人士说，这种合作的投入是长久的，短期回报很少，“没有三五年不会见到成效”。
从医患培训，到把药卖出去，这中间还有很长的路。但无庸置疑，先走一步，也就占了一步先机。
对于中国4000余家民族药企，能够接受这种盈利模式的，大概不会比愿意投入新药研发的更多。（作者：沈玮）
