和都是心内科常见病，跟着医学妙技的提高，越来越多的(简如意梗)病人得以渡过急性期，进入全愈期。近50%的心梗患者合并有高血压，以是心梗合并有高血压病人怎样降压、怎样选药很值得切磋。本文针对病人中存在的五误区举办剖析。
1 只要能降压，选择哪种降压药都一样。
良多心梗后的病人通俗频繁地换用各类降压药，或是听别人说某种降压药好就随意率性换药。他们感受只要能降压，选哪种降压药都一样。
着实，对付心梗后高血压患者来说，降压药应该首选既能降血压又能掩护心脏的按捺剂(ACEI类，如捷赐瑞、蒙诺、洛汀新等)、受体拮抗剂(ARB类，如科素亚、代文、安博维等)、β受体停滞剂(如倍他乐克、康可、达力全等)和醛固酮拮抗剂(安体舒通)。
短效的二氢吡啶类降压药物会引起反射性心动过速，而且短效制剂血压颠簸年夜，增进心梗后衰亡率，以是不宜选用。
要是有年夜面积心梗导致心成果受损，加用β受体停滞剂要从小剂量起头，仔细不雅察看心衰症状是否加重，徐徐加量。服用β受体停滞剂如要停药的患者，不能俄然停药，以免诱发 。或迟缓型 患者β受体停滞剂禁用。
心梗后的高血压患者应该在年夜夫引导下选择契合自己的降压药，按期监测血压，相识自己血压节制情形。要是一种降压药不能节制好血压，那么年夜概要加用另一种降压药，根据“小剂量联实用药”的原则，安适经济地将血压降到方针值。
要是血压节制得过错劲，或是颠簸很年夜，可以咨询心血管专科年夜夫解除继发性高血压，或是做24小时动态血压搜检，相识自己全天血压节制情形，以便实时调解用药。
2 降压药不能用得太好，会有耐药性。
这是一个常见误区，降压药不会像抗生素那样使用久了会孕育产生耐药。因细菌和病毒会孕育产生基因突变，一种抗生素应用久了会孕育产生耐药菌株。高血压的病因里没有发明细菌或病毒起浸染，今朝也没有发明耐药征象。
比来几年科学研究 发明，有药物抵当征象(如阿司匹林抵当)，系天赋遗传，由病人自身的基因所抉择，这也可以评释每个人私家对药物回响为什么不一样。
降压的目的既要降血压又要掩护各个脏器，以是选药物时便是要思量这两个方面，遵循循证医学，而不是等到脏器成果不好了再选择好药，而且心脑肾等紧张脏器的侵害是无法逆转的。
3 血压降得越低越好。
为了掩护心脑肾这些紧张脏器，把过高的血压降到正常领域是降压治疗的方针。对付冠芥蒂 患者，高血压增进心脏承担，进一步侵害心脏，但并不是说血压降得越低越好。
各个脏器的血液提供量 I 与压力U(即血压)成正比，与血管阻力R成反比，可用公式暗示I=U/R。心肌梗作古患者，冠状动脉存在斑块梗阻血管，即血流阻力增年夜(R增进)，此时如血压U太低，冠状动脉血流I必定进一步低落。单从增进冠状动脉血流提供角度看，血压越高越好，但血压太高会增进心脏承担，侵害心脑肾成果，也侵害血管内皮细胞成果，以是有一个公道的平衡点，它既能保证冠状动脉血液提供，又不侵害心脑肾各个脏器。
一样寻常来说，高血压合并或肾病的患者，血压要降到130/80毫米汞柱以下。
为了淘汰心肌耗，心梗后的高血压患者血压要求降至130~120/85~75毫米汞柱，舒张压不能低于70毫米汞柱。
对付已经做过冠状动脉造影及参与治疗的患者，要是冠脉血管病变已乐成置入支架，血管已经畅达的心梗后患者血压可以降至115/75毫米汞柱。
要是是老年患者，血管病变没有举办乐成地参与治疗(血管阻力R很年夜)，那么血压不宜降得太低，以免影响冠状动脉的血液提供。
对付老年茸鞴糯说，降压应慢慢举办，要是没有头晕、乏力、疲乏等回响，血压可以进一步降到方针值。患者在规律服用降压药时期要是血压骤降，需警戒再次心梗，要实时到病院就诊。
4 只要认为好，血压必然不高。
良多高血压 患者寻常不仔细监测血压，感受自我认为很好，头不昏眼不花，血压必然不会高。这些患者每每是在体检或因其他不适就诊时才发明血压高。
我们常说高血压是“无声杀手”，这是由于很多患者血压很高却没有任何不痛快的认为，要等到心梗、脑卒中这些主要结果呈现时，人们才会心识到它造成的风险。人的血压受情感颠簸、季节厘革影响很年夜，严寒季节血管紧缩，此时的血压会比夏天高，降压药的剂量也要增进。以是，高血压患者要学会自我监测血压，做好自己的保健年夜夫。
5 降压药什么时辰吃都一样。
降压治疗必要规律服药，可是很多高血压患者不知道这很紧张，时常忘了吃药，什么时辰记起来了就补上一片;另有些高血压病人只要不痛快就随意率性找点降压药吃下去，也有一些病人由于清晨要抽血化验，就不吃降压药。这些做法都是既不科学又不安适的。
那么，高血压患者实情应该若何精确服药呢?人的血压一天之中有两个高峰，分袂是清晨9～11点，下昼3～6点，在我们入睡后血压就会徐徐降落。为了贯串毗邻一天中血压不变，要是服用24小时长效制剂，在清晨起床后服下一片就可以了。要是是短效制剂，可以在清晨醒后就服用;一天中末了一次服药最好不才午6点之前，这样降压药的血药浓度与血压的峰值能较好相符。过晚服药会导致夜间紧张脏器血流贯注过低，这样对老年人尤为倒霉，很轻易诱发脑梗。像前面那些患者那样不精确服药，血压忽高忽低节制不好，对脏器会造成更年夜侵害。
高血压患者只要做到公道选药，规律服药，按期监测，血压达标，就能年夜年夜淘汰心脑血管并发症。
