谜题切磋:肝硬化与药物

时间:2010-04-18 |来源:三九中医药网 收集整理|点击:


谜题切磋:肝硬化与药物


  是多种慢性肝病的中晚期阶段,在这个时代良多患者的病情都对照庞年夜,用药时的取舍显得很是紧张。该病占消化内科住院病人的很年夜一部分。在中国,肝硬化的首要治疗手腕照样药物治疗。但要明晰的是,消化科治疗肝硬化主若是针对各类千般的并发症,譬喻,、、、电解质酸碱平衡杂沓等。

  虽然迄今为止治疗肝硬化的药物尚没有殊效药物,但临床上也有一些起护肝、缓解症状等浸染的药物,对付治疗肝硬化的药物怎样应用呢?

  应该从三个方面来看:

  治疗肝硬化的药物一 慎用各类护肝药

  今朝市场上的治疗肝硬化的药物品种繁多,有些乃至打出了很是诱人的广告宣传,但实际疗效都很是有限。要是肝成果正常,一样寻常不宜服用护肝药。若肝成果非常(血清转氨酶或胆红素升高),可选用1~2种护肝、降酶、降黄治疗肝硬化的药物等。

  治疗肝硬化的药物二 恰当补充维生素

  治疗肝硬化的药物要怎样选择呢?各类维生素和微量元素对维持人体细胞的正常代谢必不成少。一样寻常来说,患者的饮食中要有充足的蔬菜、生果和适量的蛋白质,如容许以从食品中得到充足的维生素和微量元素,无需专门服用维生素类药物。一些肝硬化患者,出格是成长到失踪代偿期时,常有较着的食欲不振、等胃肠成果较着减弱的默示,宜恰当补充维生素和微量元素。是紧张的还原剂,在帮忙肝细胞解毒方面具有紧张浸染,应恰当补充,出格是绿色蔬菜、生果吃得少的病人更应云云。也是强效的还原剂,也可服用。要仔细的是,维生素类药物小量服食即可,不能过量服用,否则不只造成华侈,还年夜概孕育产生毒副浸染。

  治疗肝硬化的药物三 精确使用治疗肝硬化的药物

  是肝硬化的病理基本。早期肝硬化常有较活泼的纤维增生,有关指标(血清前Ⅲ型胶原肽、、等)较着升高。是以,抗纤维化治疗对付制止早期肝硬化的产生、成长具有紧张意义。连年来,人们一向在全力探求有效的治疗肝硬化的药物,中医药在这方面取得了必然打破,发明一些中药制剂能改进症状,具有必然的抗纤维化浸染,今朝较为公认的治疗肝硬化的药物有、等。

  对付失踪代偿的肝硬化病人,这些并发症都有年夜概在短时刻内篡夺患者的生命,即便渡过并发症的伤害期,肝硬化病人年夜年夜都寿命也不会太长。今朝最好的步伐年夜概只有肝移植。

  只管云云,当一个肝硬化病茸鞴糯就诊时,我们仍旧要给他用“治疗”肝硬化的药物。梗概可以分为这么几类:

  第一类 抗病毒药物。由于中国人的肝硬化年夜多是乙型肝炎后肝硬化,以是抗病毒治疗主若是针对乙型肝炎病毒。肝硬化病人使用的抗病毒药物绝年夜年夜都是核苷近似物,比如拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦等等。可是,抗病毒药物只能减缓肝脏的破损,却无法逆转肝硬化。

  第二类 属于治疗肝硬化并发症的药物。比如辅佐肝硬化患者腹水淘汰的利尿剂、治疗上的血管紧缩药、治疗肝性脑病的药物等等。只要严厉把握适应症,使用药物减轻腹水,治疗急性上消化道出血是安适有效的。

  这里要提一下白蛋白的应用。以往以及此刻很多以为低白蛋白血症和门脉高压是肝硬化腹水的两个首要缘故起因,以是对付主要低蛋白血症的腹水病人,应用利尿剂的同时积极补充白蛋白被以为是一种老例的治疗手腕。可是近些年来的研究以为,这种说法并没有确凿的证据。着实白蛋白的首要浸染是贯串毗邻体内的胶体渗入压,以调治血管内外的液体平衡,没有营养代价。

  第三类 众多所谓保肝和抗肝纤维化的药物。不管是中国住院的老例静脉用药,照样门诊的口服药,所谓的保肝药都是用量和花消巨年夜一种药物。但至今没有一种是经由了严厉的随机比较双盲磨练证实晰实有效的。有些轻微严厉的试验发明这些所谓的保肝药至少对肝硬化病人延迟保留期没有辅佐。所谓的抗纤维化药物也根基上仍属于疑神疑鬼的阶段,今朝很多所谓抗纤维化治疗的不雅察看指标是血清中的纤维蛋白代谢相干的分子,这些分子的血清浓度和实际肝纤维化的相干性,还不能获得证明,拿还不切当的指标来评价疗效,有点星际迷航的认为。

  要是不从病因和发病机制上得到进一步的打破,难治的疾病依然是难治。除了施舍应付肝硬化病人突发的威胁生命的情形,和危害较高的器官移植,我们对肝硬化的治疗法子照样很有限。

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