系"太阴之厥，则腹胀满，后倒霉"(《内经》)，便秘有"阴结"、"阳结"、"脾约"之称(《论》)。应"以药滑之"，而不成"妄以峻利药逐之"(朱丹溪)。后人将便秘总结为热秘、气秘、虚秘、冷秘四类。
1 病因及病机
1.1 气血不敷 因年迈体虚，脾胃成果不敷，气血生化无源，气虚则年夜肠传导无力，贫血则津液枯竭，年夜肠失踪去濡润，而形成便秘。
1.2 阳虚寒凝 年高体弱，阳气不敷，则阴寒内生，呆滞肠胃，致阳气不运，津液不行，肠道传导无力，形成便秘。
1.3 阴液不敷 老年体弱或久病，或服用泻下药物过多，导致津液年夜伤，肠道干涸，年夜便燥结难下。
1.4 气机郁滞 老年之人，多忧善虑或久坐少动，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。
1.5 肠胃积热 素体阳盛，或喝酒太过，或过食辛辣鲜味，致肠胃积热，或热病之后，余热未尽，耗伤津液，使肠道失踪于濡润而致便秘。
2 治疗
2.1 非药物治疗 应养成按时排便的风俗，仔细饮食调剂及身材磨炼，出格是成果性便秘更应云云。食品应富含纤维并多饮水。
2.2 药物治疗 便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和贫血2种。
2.2.1 气虚便秘 特点为虽有便意，但临而努挣乏力，年夜便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。药用黄芪、茯苓、山楂、木喷香、佛手、喷香椽、麻仁、白蜂蜜等。
2.2.2 贫血便秘 特点为年夜便秘结，面青唇白，舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、喷香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。
2.2.3 冷秘 特点为年夜便难涩，腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。药用当归，仙灵脾、肉苁蓉、木喷香、枳壳、麻仁、生黄芪等。
2.2.4 气秘 特点为年夜便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。药用木喷香、槟榔、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。
2.2.5 热秘 特点为年夜便干结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。药用年夜黄、炙枳实、白芍、生地、元参、生芪等。
3 规范病例
3.1 女患，65岁。耐久便秘，伴腰痛腰冷，时腹胀，食欲不佳。舌淡苔薄白，脉沉。证属脾肾阳虚，治以温补脾肾。方药：仙灵脾10g，肉苁蓉20g，生黄芪15g，佛手10g，喷香椽10g，生山楂15g，当归15g，牛膝10g，首乌15g。
患者体弱，脾肾阳虚，寒自内生，肠道传送无力，故便秘。肾阳不敷，则腰痛腰冷。脾虚运化无力，则腹胀，食欲不佳。仙灵脾、牛膝温肾助阳，肉苁蓉温补肾阳，润肠通便，佛手、喷香椽理气，首乌、当归补血行气，润肠通便。5剂后逐日年夜便1次。后守方调剂。
3.2 男患，92岁。曾因行胃年夜部切除术，后数日或每周年夜便1次。曾用泻火通便之品，服后不止。时有腹胀，乏力，面青唇白，时咳嗽、痰多、苔薄黄略腻、脉细。辨证属气血不敷，治以益气补血，润肠通便。方药：生黄芪15g，茯苓15g，太子参15g，全瓜蒌20g，佛手15g，喷香椽15g，木喷香10g，郁喷香10g，当归15g，生山楂15g，白芍15g。
患者气血不敷，脾虚不运，遂成便秘、腹胀。水饮不能运化，聚而成痰。脾虚气血生化无源，则面青唇白，乏力。生黄芪、茯苓、太子参健脾益气，当归、白芍养血润燥、佛手、喷香椽、木喷香、郁金理气，以助脾运化，生山楂健胃消食，全瓜蒌清痰热，又可润肠通便。5剂后即每1~2d正常年夜便1次。后守方化裁，以健脾益气，养血润燥为主调剂。
4 谈判
老年人脏腑成果减弱，肠道传送无力，故成便秘。以虚秘、冷秘、气秘为主。在治疗时，不成妄用泻火通便之药，而应以润肠通便为主，同时插手理气健脾之品。虽然饮食及疾病等如喝酒或过食辛辣鲜味，也可呈现热秘，但多为虚实混合。故应慎用泻火通便及破气之药。如通便药久用或用量过年夜，则滋扰正常前提反射，形成药物依靠，同时也气愤血津液越发受损，致肠道津液干涸，反而加重便秘。通便药的应用须中病即止，便秘缓解后，即去通便药，而按照病因，分袂接连施用健脾、益气、温阳、养血、润燥等法，以治其本，灌注贯注便秘再发。
