妊娠腹痛

    妊娠腹痛
    妊娠时期，呈现以小腹痛楚悲伤为主的病症，称为“妊娠腹痛”，亦称“胞阻”。

    妊娠腹痛是孕期常见病，若不伴有下血症状，一样寻常预后精采。若痛久不止，病势日进，也可损伤胎元，甚则成长为人工流产、小产。

    [病因病机]

    发病机理主若是胞脉停滞、气血运行不畅。不通则痛为实，不荣而痛为虚。常见分型有贫血、虚寒、气郁等。

    一、贫血

    妊妇素体贫血，或失踪血过多，或脾虚化源不敷而贫血，贫血则胞脉失踪养，甚至腹痛。

    二、虚寒

    妊妇素体阳虚，阴寒内生，不能生血行血，胞脉失踪于温和，更致气血运行不畅，胞脉受阻，因而产生腹痛。

    三、气郁

    妊妇素性烦闷，或为情志听伤，气郁则血行不畅，胞脉停滞，不通则痛，因而腹痛。

    [辨证论治]

    辨证首要按照腹痛的性子和程度，联络兼症及舌脉特点辨其虚实。本病治法以调剂气血为主，使胞脉气血通顺流畅，则其痛自止。

    一、贫血型

    首要证候：妊娠小腹绵绵作痛，头晕心悸，失踪眠多梦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细滑。

    证候剖析：素体贫血，孕后血聚养胎而愈虚，贫血胞脉失踪养，故小腹绵绵作痛；贫血髓海失踪养，则头晕；血不养心，则心悸；神不安舍，则少寐多梦；贫血不能上荣于面，故面色萎黄。舌淡，苔薄白，脉细滑，为贫血之征。

    治疗法例：补血养血，止痛安胎。

    方药举例：当归芍药散（《金匮要略》）去泽泻，加党参。

    当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻

    方中当归、川芎养血活血，行血中之滞；白芍养血缓急止痛；党参、白术、茯苓健脾益气以资生化之源。全方气愤充而血沛，气血运行调畅，以收胎安痛止之效。

    若贫血甚者，酌加枸杞子、制首乌、菟丝子滋肾养血，濡养胞脉；心悸失踪眠者，酌加酸枣仁、龙眼肉、五味子养血宁心安神。

    二、虚寒型

    首要证候：妊娠小腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，疲倦无力，面色光白，舌淡，苔白，脉细滑。

    证候剖析：素体阳虚，孕后胞脉失踪于温和，故小腹冷痛，喜温喜按；中阳不振，则疲倦无力；阳气不能外达，故形寒肢冷：面色觥白。舌淡，苔白，脉细滑，为虚寒之征。

    治疗法例：暖宫止痛，养血安胎。

    方药举例：胶艾汤（《金匮要略》）。

    阿胶、艾叶、当归、川芎、白芍、干地黄、甘草

    方中艾叶暖宫止痛；当归、川芎养血行滞；白芍、甘草缓急止痛；阿胶、干地黄养血安胎。全方共奏暖宫止痛，养血安胎乏效。

    若肾阳虚衰，兼腰痛者，酌加杜仲、巴戟天、补骨脂以温肾助阳，使阴寒消逝，气血流畅，则腹痛可止。

    三、气郁型

    首要证候：妊娠小腹胀痛，情志烦闷，或浮躁易怒，伴胸胁胀满，舌红，苔薄，脉弦滑。

    证候剖析：素性担心，肝失踪条达，气机不畅，孕后胞脉停滞，故小腹胀痛；气滞肝脉，故胸胁胀满；气郁无以宣达，气机木畅，故情志烦闷，或浮躁易怒。舌红，苔薄，脉弦滑，为肝郁气滞之征。

    治疗法例：舒肝解郁，止痛安脐。

    方药举例：清闲散加苏梗、陈皮。

    若郁而化热者，酌加栀子、黄芩清热凉血，和营止痛。