风俗性流产

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    【概述】
    持续自然流产三次以上(包孕三次)者称为风俗性流产。本病产生于育龄期妇女,病因庞年夜,治疗难度高。风俗性流产相称于中医的“滑胎”。是连年来研究热门。

    【病因病理】
    西医以为本病的病因有以下几方面:
    1.染色体非常 最常见的是三体、多倍体及X单体。有文章报道早期妊娠自然流产中核型非常的产生率高达50%~60%。
    2.子宫病变①先赋性质宫发育非常,如双子宫、马鞍形子宫、子宫纵隔、子宫颈非常等;②宫颈或宫腔黏连,因多次人流手术或刮宫手术等都可导致宫颈、宫腔黏连而致重复流产;③子宫颈内口废弛导致重复流产;④子宫肿瘤等。
    3.黄体成果不全 如黄体不健、黄体期短,是卵巢黄体分泌孕酮不敷,在复发性流产妇女中,黄体成果不全达23%~67%。
    4.免疫身分 今朝研究较多的是构造相容性抗原及抗磷脂抗体:①构造相容性抗原,资料剖明HLA抗原位点相似性频率越高,流产率亦越高;②抗磷脂抗体,是一组自身免疫抗体,这些抗体可引起重复流产。
    5.传染性疾病 有些病原体与风俗性流产有关,如巨细胞病毒、弓形虫病、沙眼衣原体等。
中医以为风俗性流产相称于“滑胎”,首要病因病理是肾气亏虚辑睦贫血弱。
    1.肾气亏虚 素体肾气亏虚或天禀天赋不敷,男精不壮,或女精衰弱,甚至胎元发育不健,胎弗成实而致滑胎。
    2.气贫血弱 平素气血不敷或体弱多病,气血受损,不能养胎而致滑胎。

    【诊断要点】
    1.按照自然流产三次或三次以上即可诊断为风俗性流产(滑胎)。
    2.病因诊断①核染色体搜检;②子宫输卵管碘油造影是一种较好的诊断要领,可诊断出子宫畸形的范例、宫颈畸形和宫腔、宫颈黏连情形;③诊断黄体成果不全的尝试要领,如测BBT、诊断性刮宫、在月经周期的黄体期测定血孕酮水平;④免疫身分诊断要领,如在作染色体搜检时在第六对染色体短臂的一段狭小地区内存在HLA复合体,血找抗磷脂抗体;⑤传染性疾病诊断要领,如应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)可检测血清中的巨细胞病毒抗体。用非间接荧光兔疫抗体法(IFAT)检测有流产或风俗性流产史患者血清抗体阳性者27.8%,滴定度在1/64,而正常产科史者的阳性率11.8%,滴定度为1/16。
    3.中医证型诊断:按照肾气亏虚辑睦贫血弱的症、脉特点举办诊断。

    【辩证分型】
    1.肾气亏虚 重复流产、腰酸膝软,精神萎靡,小便频数,头晕乏力,常伴月经失踪调。苔薄,质淡,脉细沉。
    2.气贫血弱 重复流产,神疲钝力,心悸气短。
    面色眈白或萎黄,头晕眼花,或伴月经失踪调。苔薄、舌淡、脉细弱。

    【分型治疗】
    1.肾气亏虚治法:补肾益气安胎。
    方药:寿胎丸加味。
    菟丝子12克 川断12克 桑寄生9克 狗脊12克 黄芪15克 党参12克 阿胶9克(烊冲)巴戟天9克 杜仲12克 仙鹤草15克
    2.气贫血弱治法:补气养血安胎。
    方药:胎元饮加减。
    黄芪15克 党参12克 白术12克 白芍9克 熟地12克 杜仲10克 陈皮6克 阿胶9克(烊冲)当归9克 菟丝子12克 炙甘草3克加减:气虚重者,加吉林人参6克(另煎),分2次服;下腹下坠感者,加升麻9克;腰酸者,加杜仲12克,狗脊10克;出血者加仙鹤草30克。

    【中成药】
    1.体质衰弱者出超提醒胎儿勾当及胎心薄弱,可服野隐士参粉,逐日2次,每次1克。因该药价值较贵,症状改进后可用吉林参粉,逐日2次,每次1克。
    2.可参考前兆流产的中成药。

    【简便方】
    1.猪肾一对,洗净切碎,加佐料与糯米煮粥。合用于肾虚体弱,孕前调养。

    2.当归 9克、党参10克、红枣 10枚、鸡蛋 10枚,先煮当归、党参及红枣。药汁滤出弃药渣,鸡蛋放入药汁内煮熟,吃鸡蛋。用于气贫血弱者孕前调养。

    3.参考前兆流产的简便方。

    【其余疗法】


    【仔细事变】
    1.对重复流产者应查明流产缘故起因,对因治疗。
    2.有重复流产史者,中医以为以肾虚辑睦虚为主,关键在于孕前调节,防备孕后流产。
    3.参考前兆流产的仔细事变。