【概述】
妊娠后呈现恶心呕吐,厌食,或食入即吐者,称为“恶阻”。本病多产生于妊娠早期,一样寻常妊娠3月后徐徐消散踪。本病属妊娠病范畴,相称于西医的妊娠剧吐。
【病因病理】
产生恶阻的首要病理是冲脉之气上逆,胃失踪和降所致。常见的缘故起因有脾胃衰弱、肝胃反面和胃阴不敷。
1.脾胃衰弱 怀胎之后,经血不泻,冲脉之气上逆,脾胃衰弱,胃失踪和降而致恶阻。
2.肝胃反面 恚怒伤肝,肝木犯胃,胃失踪和降,冲气上逆。
3.胃阴不敷 恶阻日久,耗伤胃阴,升降失踪司,冲气上逆。
【诊断要点】
1.本病之诊断,首先应按照病史、症状及有关搜检确诊为有孕。孕后呈现恶心、呕吐、厌食、怠惰、嗜食酸味等症者,则为恶阻。
2.妊娠恶阻需与葡萄胎、妊娠合并肝炎等分辩。
如恶阻主要并见红,尿HCG升高,可联络B超解除葡萄胎。
恶阻主要,并有肝区胀痛,可测肝成果与肝炎相分辩,或有年夜概妊娠合并肝炎。
3.如恶阻主要,继承不愈,血压增高,可成长为妊娠高血压综合征,则需住院治疗,或住手妊娠。
【辩证分型】
1.脾胃衰弱 恶心呕吐净水,口淡乏味,头晕纳呆,肢软乏力,神疲思睡。舌淡,苔白润,脉细滑无力。
2.肝胃反面 恶心呕吐酸水或苦水,纳果日苦,胸闷暧气,心烦头胀,胸满胁胀,溲赤便秘。苔微黄,舌质红,脉弦滑。
3.胃阴不敷 呕吐日久,口干口渴,年夜便秘结,小便热赤,心烦胃嘈,双目无神,四肢乏力。苔薄黄、干、有裂纹或花剥,舌质红,脉细滑。
【分型治疗】
1.脾胃衰弱治法:健脾和胃、顺气降逆。
方药:喷香砂六正人汤加减。
太子参12克 白术9克 茯苓9克 甘草6克 姜半夏6克 陈皮6克 广木喷香6克 砂壳3克(后下)姜竹茹12克加减。胃寒者,加吴茱萸3克、煨姜2片、苏梗9克;年夜便溏薄者,加炮姜9克、淮山药10克、焦六曲9克(包煎);泛恶厌油腻者,加炒山楂9克、焦谷芽12克、藿梗9克;腰酸者,加杜仲10克、川断10克;
阴道出血者,加仙鹤草15克、旱莲草12克。
2. 肝胃反面治法:平肝和胃,顺气降逆。
方药:苏叶黄连汤加味。
苏叶9克 黄连1.5克 姜半夏9克 陈皮6克 姜竹茹9克 批把叶9克(包)乌梅10枚代代花3克。
加减:头晕心烦者,加黄芩10克、芦根15克、潼蒺藜10克、喷香橼皮9克;心烦头胀甚者,加黄芩9克、山栀9克、菊花6克、砂壳6克;溲赤便秘者,加瓜蒌仁9克(打)、麦冬9克、芦根10克;纳呆者,加砂仁3克(后下)、木喷香6克、淡吴萸3克;腹痛者,加川??子9克、杜仲9克、炒白芍15克、炙甘草5克。
3.胃阴不敷治法:养阴和胃,清热止呕。
方药:增液汤合苏叶黄连汤加味。
太子参12克 玄参9克 麦冬9克 鲜生地12克 苏叶梗(各)9克 黄连3克 石斛12克北沙参9克 生甘草6克 五味子5克加减:心烦恶心者,加芦根15克、姜竹茹9克;
神疲乏怠,精神萎靡者,加泰西参10克,煎汤代茶,几回含服;伴呕吐甚者,服药前者尖上先滴数滴鲜姜汁,紧接服参茶;因呕吐不能进食,导致气阴两虚,也可用吉林人参3克,与泰西参同时煎煮,少量频服,加强益气成果,促进气阴规复。
【中成药】
1.沙棘冲剂 逐日2~3次,每次1包,开水冲服。
2.喷香砂六正人丸 逐日2次,每次6~9克,吞服。用于脾胃衰弱呕吐。
【简便方】
1.黄芩10克、枸杞子50克,置带盖瓷缸内,以沸水冲之,待温时频饮之,饮后再以上法冲服,以愈为度。
2.乌梅10克、生姜3片,煎水饮服。
3.年夜枣10克、甘草10克,用开水250毫升浸泡,30分钟后取汁几回呷下。
4.蒸气法 鲜芫荽50克,加苏叶3克、藿喷香3克、陈皮6克,放入水
【其余疗法】
1.针刺中脘、关元穴。
2.耳穴埋藏 选神门、交感、皮质下、内分泌为主穴,肾、隔为配穴。要领:将王不留行籽放在0.4厘米×0.4厘米胶布中央,贴于上述穴位,稍加压力,使局部有胀痛。2~3日换王不留行籽1次,4次为一疗程。天天按压王不留行籽数次,以胀痛为度。
【仔细事变】
1.本病之特性为妊娠后呈现恶心、呕吐或食入即吐。是以要确定恶阻,首先必需确诊有孕。
2.本病主要者呕吐频繁,易引起水电解质杂沓,须要时应给以输液,如呈现尿酮阳性应更正酸中毒及电解质杂沓。
3.恶阻者食之易吐,故服药必需少量多次或煎汤代茶,逐渐温服。
4.素有胃病者,每每恶阻会较主要,必需仔细保养胃气,饮食宜软而平淡,易于消化。
5.如妊娠合并肝炎,或有妊娠高血压综合征时,应作响应治疗。