经行泄泻

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    【概述】
    每逢月经来潮时年夜便溏薄或泄泻次数增多,经后年夜便规复正常者称“经行泄泻”。本病一样寻常在月经来潮前2~3日即起头泄泻,至经净后,年夜便即规复正常,也有至经净后数日方止。这种证候可继承数年,日久对身材康健有必然的影响。以育龄期妇女多见,中药治疗预后精采,属中医的经行前后诸证,相称于西医的经前期求助综合征。经行泄泻首要缘故起因是性情衰弱为主,或因贫血肝旺,克犯性情,或肾阳不敷,命门火衰,温运反常。本病的治疗以健脾止泻为主,调经为辅。如因肝旺脾弱者宜健脾抑肝。如因肾虚脾弱者直健脾温肾。

    【病因病理】
    1.性情衰弱 脾司运化,性情主升,脾能统血。
当经行之时,则血注于冲脉,觉得月经。如因性情素虚者,经行时而性情更弱,甚至运化无权,清气下陷,导致水湿障碍于肠,而为经行泄泻。
    2.肝旺脾弱 肝主藏血,其性喜疏泄条达,如因肝气郁结,肝郁横逆,禁止性情,则运化乏力,而性情益虚冰温下贱,亦可引起经行泄泻。
    3.脾肾两虚 脾之运化有赖于肾阳的温运以助消化,肾阳不敷,则导致脾阳不振,湿浊内聚,经行脾肾更亏,湿困脾阳而致经期年夜便泄泻。

    【诊断要点】
    1.按照每逢月经前或月经期呈现年夜便溏薄或年夜便泄泻,经净后年夜便规复正常举办诊断。
    2.需与慢性肠炎及其他肠道疾病作分辩,可作年夜便老例搜检、年夜便作育和肠镜搜检等。

    【辩证分型】
    1.性情衰弱 经前或经行年夜便泄泻,呈周期性的发病,轻者年夜便溏薄,重者年夜便清稀,逐日2~3次,下腹隐约作痛,或不痛,或肠呜,面色少华,精神疲倦,饮食不佳。苔薄白,舌淡胖,脉迟钝无力。
    2.肝旺脾弱 经前或经行年夜便溏薄或泄泻,疲倦乏力,少腹、胸胁胀痛,腹痛即泻。苔薄白,舌淡,脉细而弦。
    3.脾肾两虚 月经前或经行年夜便清薄,或五更泄泻,面色晦黯,腰腿酸软,下肢畏冷,或脐中隐痛,小便清长。苔白滑,舌质淡,脉沉迟,或沉细。

    【分型治疗】
    1.性情衰弱治法。健脾止泻。
    方药:参苓白术散加减。
    党参10克 黄芪15克 炒白术12克 茯苓15克 桔梗6克 陈皮6克 炮姜5克 淡吴萸6克 淮山药12克 六神曲12克加减:经行量多者,加仙鹤草30克、花蕊石15克;腹胀者,加木喷香9克、积壳9克;纳少者加砂仁3克(后下)、木喷香6克;脾阳虚甚者,加附子6克(先煎)。
    2.肝旺脾弱治法:抑肝健脾。方药:痛泻要方加减。
    炒白术12克 炒白芍9克 防风炭9克 陈皮6克 柴胡9克 吴茱萸3克 木喷香6克 茯苓9克 生姜3克 炙甘草3克加减:胁痛者,加郁金9克、八月札9克;月经先后无按期,量少者,加女贞子9克、仙灵脾9克、佛手片9克;苔腻者,加川朴10克、枳壳9克、山楂炭10克。
    3.脾肾两虚治法:温肾健脾。
    方药:健固汤合四神丸加减。
    党参12克 炒白术10克 茯苓12克 炮姜炭9克 补骨脂12克 肉豆蔻10克 巴戟天10克 肉桂5克(后下)炙甘草3克 年夜枣10枚。
加减:年夜便久泻不止者,加河子9克、乌梅肉10克、禹余粮12克、煨肉果9克;月经失踪调,腰酸膝软者,加仙灵脾10克、巴戟天10克、怀牛膝9克;经量少者,加益母草12克、喷香附9克。

    【中成药】
    1.四神丸 逐日2次,每次6克,吞服。用于肾虚泄泻者。
    2.喷香砂六正人九 逐日2次,每次5克,吞服。
    用于脾虚泄泻者。
    3.暖脐膏 贴于脐部,用于寒证泄泻者。
    4.健脾丸 逐日3次,每次3克,吞服。用于脾虚泄泻者。
    5.右归九 逐日3次,每次3克,吞服。用于脾肾阳虚者。
    6.归脾丸 逐日3次,每次3克,吞服。用于脾虚泄泻,伴月经失踪调者。

    【简便方】
    1.生姜5片、红糖30克,水煎,分2次服。用于寒泻者。

    2.白扁豆60克、红枣60克(去核)、黑糯米适量,煮粥。用于脾虚泄泻者。

    3.淮山药50克、糯米适量,煮粥服用。合用于脾虚及脾肾两虚者。

    4.制附块30克、糯米适量,煮粥。适于肾虚五更泄泻者。

    【其余疗法】
    体针 取足三里、肾俞、年夜肠俞等穴,温针或文灸,逐日1次,每次选2穴,交替选穴。用于脾虚或脾肾两虚之泄泻。

    【仔细事变】
    l.经行泄泻与体质衰弱有关,尤其是牌和肾衰弱者,是以寻常介入体育勾当,增强体质,防备本病的产生。
    2.经行泄泻者少食油腻不消化食品。年夜夫用药时只管即便休止润肠、滑肠之药,如桃仁、胡桃肉、芝麻、杏仁、柏子仁等。
    3.经后可服健脾益肾中药调剂,增强脾、肾成果,调解冲任气血平衡,能灌注贯注复发。
    4.对经行泄泻久治不愈者,或症状较着加重者,应思量肠道病变年夜概,作年夜便老例、年夜便作育或肠镜搜检等。

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