经断前后诸证
妇女在绝经前后呈现烘热面赤，进而汗出，精神疲倦，浮躁易怒，头晕眼花，耳鸣心悸，失踪眠忘掉，腰背酸痛，伯仲心热，或伴有月经杂沓等与绝经有关的症状，称“经断前后诸证”，又称“经绝前后诸证”。这些证候常参差呈现，爆发次数和时刻无规律性，病程诟谇不一，短者数月，尊长可延宕数年以至十数年不等。
本病相称于西医学更年期综合征，双侧卵巢切除或放射治疗后双侧卵巢成果衰竭者，也可呈现更年期综合征的默示。
[病因病机]
本病的产生与绝经前后的心理特点有慎密亲昵相关。妇女49岁前后，肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉气血也随之而衰少，在此心理迁移转变时代，受内外环境的影响，如素体阴阳有所偏胜偏衰，素性烦闷，宿有痼疾，或家庭、社会等环境变化，易导致肾阴阳失踪调而发病。“肾为天赋之本”，又“五脏相移，穷必及肾”，故肾阴阳失踪调，每易波及其他脏腑，而其他脏腑病变，久则肯定累及于肾，故本病之本在肾，常累及心、肝、脾等多脏、多经，致使本病证候庞年夜。常见的分型有肾阴虚和肾阳虚。
一、肾阴虚
素体阴虚血少，经断前后，天癸渐竭，精血衰少，复加忧思失踪眠，营幽暗损，或房事不节，精血耗伤，或失踪血年夜病，阴血耗伤，肾阴更虚，脏腑失踪养，遂致经断前后诸证产生。
二、肾阳虚
素体衰弱，肾阳虚衰，经断前后，肾气更虚，复加年夜惊卒恐，或房事不节，损伤肾气，命门火衰，脏腑失踪煦，遂致经断前后诸证产生。
[辨证论治]
辨证以肾阴阳之虚为主，治疗以调节肾阴阳为年夜法，若涉及他脏者，则兼而治之。
一、肾阴虚型
首要证候：经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗出，五心烦热，失踪眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期杂沓，量少或多，经色鲜红，舌红苔少，脉细数。
证候剖析：经断前后，天癸渐竭，肾阴不敷，精血衰少，髓海失踪养，故头晕耳鸣；腰为肾府，肾主骨，肾之精亏血少，故腰酸腿软；肾阴不敷，阴不维阳，虚阳上越，故烘热汗出；水亏不能上制心火，心神不宁，故失踪眠多梦；肾阴不敷，阴虚内热，津液不敷，故五心烦热，口燥咽干；精亏血少，肌肤失踪养，血燥生风，故皮肤瘙痒：肾虚天癸渐竭，冲任失踪调，血海蓄溢反常，故月经周期杂沓，经量少或多，色鲜红。舌红，苔少，脉细数，也为肾阴虚之征。
治疗法例：滋肾益阴，育阴潜阳。
方药举例：六味地黄丸（《儿药证直诀》）加生龟板、生牡蛎、石决明。
熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻
若肾水不敷，不能上济心火，甚真心肾不交者，症见心烦失踪眠，心悸易惊，乃至情志反常，头晕忘掉，腰酸乏力，舌红，苔少，脉细数。治宜滋阴补血，养心安神，方用天王补心丹（《养生秘剖》）。
人参、玄参、当归身、天冬、麦冬、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、酸枣仁、生地、朱砂、柏子仁
若肾阴亏，水不涵木致肝肾阴虚者，症见头晕耳鸣，两胁胀痛，口苦吞酸，外阴瘙痒，舌红而干，脉弦细。治宜滋肾养肝，方用不停煎（《柳州医话》）。
沙参、麦冬、当归、生地、川楝子、枸杞子
若肝肾阴虚甚，甚至肝阳上亢者，症见眩晕头痛，耳鸣耳聋，暴躁易怒，面色红赤，舌红，苔薄黄，脉弦有力。治宜育阴潜阳，镇肝熄风，方用镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）。
怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、白芍、玄参、天冬、川栋子、生麦、芽茵、陈甘草
若情志不遂，甚至肝郁化热者，症见头晕眼花，口苦咽干，气宇沉闷，口渴饮冷，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。治宜疏肝解郁清热，方用丹栀清闲散。
二、肾阳虚型
首要证候：经断前后，头晕耳鸣，腰痛女哳，腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数或失踪禁，带下量多，月经不调，量多或少，色淡质稀，精神萎靡，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。
证候剖析：经断前后，肾气渐衰。肾主骨生髓，腰为肾府，肾虚则髓海、外府失踪养，故头晕耳鸣，腰酸腿软；肾阳虚下焦失踪于温和，故腹冷阴坠；膀胱气化反常，关门不固，故使小便频数或失踪禁；气化反常，水湿内停，下注冲任，损伤带脉，约固无力，故带下量多；肾阳虚冲任失踪司，故月经不调，量多或少；血失踪阳气温化，故色淡质稀；肾阳虚命火衰，中阳不振，故形寒肢冷，精神萎靡；肾主黑，肾阳虚肾水上泛，故面色晦黯。舌淡，苔白滑，脉沉细而迟，也为肾阳虚衰之征。
治疗法例：温肾壮阳，填精养血。
方药举例：右归丸。
若肾阳虚不能温运脾土，致脾肾阳虚者，症见腰膝酸痛，食少腹胀，四肢疲倦，或四肢浮肿，年夜便溏薄，舌淡胖，苔薄白，脉沉细缓。治宜温肾健脾，方用健固汤加补骨脂、仙灵脾、山药。
若肾阴阳俱虚者，症见时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰酸乏力，头晕耳鸣，五心烦热，舌红，苔薄，脉沉细。治宜补肾扶阳，滋肾养血，方用二仙汤（《中医临床丹方手册》）加生龟板、女贞子。
仙茅、仙灵脾、当归、巴戟、黄柏、知母
方中仙茅、仙灵脾、巴戟补肾扶阳；生龟板、女贞子、当归滋肾养血；知母、黄柏滋肾阴而泻相火。全方肾阴阳双补，使肾阴肾阳规复平衡，经断前后诸证自能向愈。
