经间期出血

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    经间期出血
    月经周期根基正常,在两次月经之间纲组之时,产生周期性出血者,称为“经间期出血”。

    本病相称于西医学排卵期出血,若出血期长,血量增多,不实时治疗,进一步成长可致崩漏。

    [病因病机]

    月经中期又称纲组期,是冲任阴精充实,阴气渐长,由阴盛向阳盛转化的心理阶段。若肾阴不敷,性情衰弱,湿热扰动或瘀血阻遏,使阴阳转化不和谐,遂产生本病。常见的分型有肾阴虚、性情虚、湿热和血瘀。

    一、肾阴虚

    素体阴虚,房劳多产,肾中精血吃亏,阴虚内热,热伏冲任,于细组之时,阳气内动,阳气乘阴,迫血妄行,因而出血;血出之后,阳气外泄,阴阳又趋平衡,故出血遏制,下次周期,又再复发。

    二、性情虚

    忧思劳倦,或饮食不节,损伤性情,性情衰弱,冲任不固,于纲组之时,阳气内动,但阳气不敷,血失踪统摄,故而出血;阴随血泄,阴阳又趋平衡,故出血遏制,下次周期,又再复发。

    三、湿热

    外感湿热之邪,或情志所伤,肝郁犯脾,水湿内生,湿热互结,蕴于冲任,于纲组之时,阳气内动,引起湿热,迫血妄行,遂致出血;湿热随经血外泄·,冲任复宁,出血遏制,下次周期,又再复发。

    四、血瘀

    经期产后,余血内留,离经之血内蓄为瘀,或情志内伤,气郁血结,久而成瘀,瘀阻冲任,于纲缢之时,阳气内动,哄动瘀血,血不循经,遂致出血;瘀随血泄,冲任暂宁,出血遏制,下次周期,又再复发。

    [辨证论治]

    本病以产生在纲组期有周期性的少量子宫出血为辨证要点,举办剖析则更为切确。治疗以调摄冲任阴阳平衡为年夜法,选用滋肾阴、补性情、利湿热或消瘀血之方药随证治之。

    一、肾阴虚型

    首要证候:经间期出血,量少,色鲜红,质稠,头晕耳鸣,腰腿酸软,伯仲心热,夜寐不宁,舌红,苔少,脉细数。

    证候剖析:肾阴不敷,热伏冲任,于纲组期,阳气内动,阳气乘阴,迫血妄行,故产生出血;阴虚内热,故出血量少,色鲜红,质稠;肾主骨生髓,肾阴虚,脑髓失踪养,故头晕耳鸣;肾虚则外府失踪养,故腰腿酸软;阴虚内热,故伯仲心热;肾水吃亏,不能上济于心,故夜寐不宁。舌红,少苔,脉细数,也为肾阴虚之征。
    治疗法例:滋肾益阴,固冲止血。

    方药举例:加减不停煎(《景岳全书》)。

    生地、白芍、麦冬、熟地、甘草、知母、地骨皮

    方中生地、熟地、知母滋肾益阴;地骨皮泻阴火;白芍和血敛阴;麦冬养阴清心;甘草协调诸药。全方实用,成果滋肾益阴,固冲调经,故出血可止。

    若头晕耳鸣者,酌加珍珠母、生牡蛎;夜寐不宁者,酌加远志、夜交藤;出血期,酌加旱莲草、炒地榆、三七。

    二、性情虚型

    首要证候:经间期出血,量少,色拥,质稀,神疲体倦,气短懒言,食少腹胀,舌淡,苔薄,脉缓弱。

    证候剖析:性情衰弱,冲任不固,于绍组期,阳气不敷,不能统摄气血,因而出血;脾虚化源不敷,故经量少,色淡质稀;性情衰弱,中阳不振,故神疲体倦,气短懒言;运化失踪职,则食少腹胀。舌淡,苔薄,脉缓弱,也为性情虚之征。

    治疗法例:健脾益气,固冲摄血。

    方药举例:归脾汤。

    三、湿热型

    首要证候:经间期出血,红色深红,质稠,寻常带下量多色黄,小腹时痛,心烦口渴,口苦咽干,舌红,苔黄腻,脉滑数。

    证候剖析:湿热内蕴,于纲组期阳气内动之时,哄动湿热,损伤冲任,迫血妄行,因而出血;湿热与血搏结,故红色深红,质稠;湿热搏结,瘀滞不通,则小腹作痛;湿热流注下焦,带脉失踪约,故带下量多色黄;湿热熏蒸,故口苦咽干,心烦口渴。舌红,苔黄腻,脉滑数,也为湿热之象。

    治疗法例:清热除湿,凉血止血。

    方药举例:清肝止淋汤(《傅青主女科》)去阿胶、红枣,加茯苓、炒地榆。

    白芍、生地、当归、阿胶、丹皮、黄柏、牛膝、喷香附、红枣、小黑豆

    方中黄柏、黑豆、茯苓清热解毒,利水除湿;喷香附、丹皮、牛膝理气活血止痛;当归、白芍养血柔肝,缓急止痛;生地、炒地榆凉血止血。全方共奏清热除湿,凉血止血之效。

    出血时期,去当归、喷香附、牛膝,酌加茜草根、乌贼骨;带下量多者,酌加马齿苋、土茯苓;食欲不振或食后腹胀者;去生地、白芍,酌加厚朴、麦芽;年夜便不爽者,去当归、生地,酌加薏苡仁、白扁豆。

    四、血瘀型

    首要证候:经间期出血,红色紫黯,夹有血块,小腹痛楚悲伤拒按,情志烦闷,舌紫黯或有瘀点,脉涩有力。

    证候剖析:瘀血停滞冲任,于纲组期阳气内动,哄动瘀血,血不循经,因而出血,红色紫黯,夹有血块;瘀阻胞脉,故小腹痛楚悲伤拒按;瘀血内阻,气机不畅,故情志烦闷。舌紫黯或有瘀点,脉涩有力,也为血瘀之征。

    治疗法例:活血化瘀,理血归经。

    方药举例:逐瘀止血汤(《傅青主女科》)。

    年夜黄、生地、当归尾、赤芍、丹皮、枳壳、龟板、桃仁

    方中桃仁、年夜黄、赤芍、丹皮、归尾活血化瘀,引血归经;枳壳理气行滞;生地、龟板养阴益肾,固冲止血。全方共奏活血化瘀,理气归经之效。

    出血时期,去赤芍、当归尾,酌加三七、炒蒲黄;腹痛较剧者,酌加延胡索、喷香附;挟热者,酌加黄柏、知母。

上一篇:崩漏 下一篇:经期延迟