熏染性脓疱疮

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    【概述】
    熏染性脓疱疮为化脓性球菌传染所致的表皮化脓性皮肤病,好发于颜面及四肢,常经由过程自身传播或彼此熏染。首要细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌,可以零丁传染,也可殽杂传染。常产生在夏秋季节,以2~7岁儿童为多,在幼托机构及小学中可引起风行。本病中医称“黄水疮”、“天疱疮”等。

    【病因病理】
小儿肌肤娇嫩,腠理不密,夏秋季节气候较酷热,皮肤不洁,感应熏染暑湿热毒之邪,蕴结于肌腠,与气血相搏,熏蒸皮肤而致病。着小儿机体衰弱,汗多湿重,则更易为暑湿热毒所侵,且彼此熏染,可重复产生。此病在少部分小儿中,因传变茸鞴棚,疮毒内归,则可孕育产生水肿病变。

    【诊断要点】
    1.初起为少数散在丘疹及疱疹,如米粒到绿豆年夜小,迅速扩年夜成脓疱,内含脓液,脓疱壁薄而废弛,四周有红晕,疱壁薄而易溃破,破后干燥结成黄色或灰黄色厚痂。
    2.多发于颜面、四肢等袒露部位,自觉瘙痒,破溃时痛楚悲伤。主要者广泛满身,并有高热、烦渴等症状,化验血白细胞总数增多,中性粒细胞升高。可并发淋投合肿大。
    3.愈后不留疤痕,但可有且则性色素镇静。

    【辩证分型】
    1.暑热郁结症状:发于夏季,脓疱以头面与四肢为主,溃后上渗黄水,口渴引饮,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉濡数。
    证候剖析:感暑热时邪,与体内之湿热互订交阻,外熏蒸于肌肤,郁而成脓疱,故发出脓疱,溃后排泄黄水。暑热较盛,热易伤津,故口渴引饮,小便黄赤。舌质红,苔薄黄,脉濡数,均为暑热郁结之象。
    2.湿热蕴结症状:脓疱较多,小如米粒,年夜如黄豆,四周红晕,脓汁干后结成黄厚痂,或有黄稠之液外渗,发烧浮躁,相近淋投合肿大,舌苔黄腻,脉滑数。
    证候剖析:素体湿重,复感暑热邪毒,互结化热化火,熏蒸于肌腠,与气血相搏,蕴郁而成脓疱,故脓疱较多,年夜小不一,四周红晕等。湿热较盛,故见发烧,浮躁,苔黄腻,脉滑数等。邪毒流注于经脉,气血呆滞,则发为淋投合肿大。

    【分型治疗】
    1.暑热郁结治则:清暑利湿,清热解毒。
    主方:清暑汤、五味消毒饮加减。
    加减:发烧疱多,加黄连3克、黄芩10克;年夜便干结,加生年夜黄6克(后下)、生山栀10克;烦渴引饮,加生地10克、鲜荷叶30克。
    主方剖析:清暑汤为清暑养阴化湿之剂,方中银花、连翘、赤芍清暑解毒,天花粉养阴生津,滑石、车前子、泽泻化湿利水,甘草协调诸药。五味消毒饮为清热解毒、凉血消肿之剂,方中银花清热解毒,野菊花、蒲公英、紫花地了、天葵子清热凉血散结。
    处方举例:
    银花10克 连翘10克 赤芍10克 丹皮10克 野菊花10克 蒲公英15克 紫花地丁10克黄连3克 泽泻10克 生甘草6克
    2.湿热蕴结治则:清热化湿,解毒散结。
    主方:升麻消毒饮加减。
    加减:壮热浮躁,加生石膏30克、黄连3克;脓疱疮较多,加蒲公英15克、甘中黄10克;淋投合肿大,加夏枯草10克、山慈姑10克。
    主方剖析:本方为清热解毒,活血祛风之剂。方中银花、连翘、升麻、赤芍、山桅清热凉血解毒,防风、羌活、白芷祛风止痛,红花、当归尾活血化瘀,桔梗、甘草清热利咽。
    处方举例:
    升麻10克 银花10克 连翘10克 黄连3克 野菊花10克 蒲公英15克 防风10克 赤芍10克 生地10克 生甘草6克

    【中成药】
    1.六神九 逐日3次,每次2~5粒吞服。用于暑热郁结。
    2.梅花点舌丹(疮毒丸)逐日2次,每次1~3粒吞服。用于暑热郁结。
    3.银黄口服液 逐日2次,每次1支口服。用于湿热蕴结。

    【简便方】
    1.银花、紫花地丁、萆粟、苦参、土茯苓各10克,蒲公英15克,生甘草6克,水煎服。用于湿热蕴结。

    2.选用希奇地了草、蒲公英、马鞭草、马齿苋等,煎水外洗或温敷。

    【其余疗法】


    【仔细事变】
    1.患儿多饮银花、薄荷、绿豆、生苡仁制成的饮料,多吃西瓜。
    2.幼托机构及小学,加强预检,发明患儿理当即间断中断治疗,打仗过的衣物、玩具用品要举办消毒。
    3.夏天仔细小儿洁净卫生,勤洗浴及改更衣服,常修指甲。若有皮炎、湿疹、痱子等皮肤病,要实时治疗。

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