妊娠恶阻

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    妊娠恶阻
    妊娠早期,呈现主要的恶心呕吐,头晕厌食,甚则食人即吐者,称为“妊娠恶阻”,又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。

    本病相称于西医学的妊娠剧吐。恶阻是妊娠早期常见的病证之一,治疗实时,照顾护士得法,年夜都患者可迅速全愈,预后年夜多精采。

    [病因病机]

    本病的首要机理是冲气上逆,胃失踪和降。常见分型有胃虚、肝热、痰智匀。

    一、胃虚

    孕后经血停闭,血聚冲任养胎,冲脉气盛,冲脉隶于阳明,若胃气素虚,胃失踪和降,冲气挟胃气上逆,而致恶心呕吐。

    二、肝热

    平素性躁多怒,肝郁化热,孕后血聚养胎,肝血更虚,肝火愈旺,且冲脉气盛,冲脉附于肝,肝脉挟胃贯膈,冲气挟肝火上逆犯胃,胃失踪和降,遂致恶心呕吐。

    三、痰滞

    脾阳素虚,痰饮内停,孕后经血阻塞,冲脉气盛,冲气挟痰饮上逆,甚至恶心呕吐。

    [辨证论治]

    辨证偏重相识呕吐物的性状(色、质、气息),联络满身证候、舌脉举办综合剖析,以辨寒、热、虚、实。治疗年夜法以调气和中、降逆止呕为主,并应仔细饮食和情志的调治,用药宜忌升散之品。

    一、胃虚型

    首要证候:妊娠早期,恶心呕吐,吐出食品,甚则食人即吐,脘腹胀闷,不思饮食,头晕体倦,怠懈思睡,舌淡,苔白,脉缓滑无力。

    证候剖析:孕后血聚于下以养胎元,冲气偏盛而上逆,胃气衰弱,失踪于和降,冲气挟胃气上逆,以是呕吐不食,或食入即吐;脾胃衰弱,运化失踪职,因而脘腹胀闷,不思饮食;中阳不振,清阳不升,则头晕体倦,怠懈思睡。舌淡,苔白,脉缓滑无力,为脾胃衰弱之征。

    治疗法例:健胃和中,降逆止呕。

    方药举例:喷香砂六正人汤(《名医方论》)。

    人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木喷香、砂仁、生姜、年夜枣

    方中参、术、苓、草、年夜枣健脾养胃,益气和中;生姜、半夏降逆止呕;砂仁、木喷香、陈皮理气和中。全方补脾胃,降逆气,使呕吐得止。

    若脾胃虚寒者,酌加丁喷香、白豆蔻以增强温中降逆之力;若吐甚伤阴,症见口干便秘者,宜去木喷香、砂仁、茯苓等温燥或淡渗之晶,酌加玉竹、麦冬、石斛、胡麻仁等养阴和胃;若妊妇唾液分泌量非常增多,不时流涎者,古称“脾冷流涎”,原方可加益智仁、白豆蔻温脾化饮,摄涎止唾。

    二、肝热型

    首要证候:妊娠早期,呕吐酸水或苦水,胸胁满闷,嗳气感喟,头晕眼花,口苦咽干,渴喜冷饮,便秘溲赤,舌红,苔黄燥,脉弦滑数。

    证候剖析:孕后冲气挟肝火上逆犯胃,故呕吐酸水或苦水;肝郁气滞,气机倒霉,以是胸胁满闷,嗳气感喟;肝火上逆,因而头晕眼花,口苦咽干;热盛伤津,故渴喜冷饮,便秘溲赤。舌红,苔黄燥,脉弦滑数,为肝热内盛之征。

    治疗法例:清肝和胃,降逆止呕。

    方药举例:加味温胆汤(《医宗金鉴》)。

    陈皮、制半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄芩、黄连、麦冬、芦根、生姜

    方中黄芩、黄连、竹茹清肝热,除烦止呕;枳实、陈皮宽胸和胃,调气降逆;半夏、茯苓、生姜除湿化痰,降逆止呕;麦冬、芦根养阴清热,除烦止呕;甘草协调诸药。全方有清肝和胃,降逆止呕之效。

    若呕甚伤津,五心烦热,舌红口干者,酌加石斛、玉竹、麦门冬以养阴清热;便秘者,酌加胡麻仁润肠通便。

    三、痰滞型

    首要证候:妊娠早期,呕吐痰涎,胸膈满闷,不思饮食,口中淡腻,头晕眼花,心悸气短,舌淡胖,苔白腻,脉滑。

    证候剖析:痰湿之体,或脾虚停饮,孕后血壅气盛,冲气上逆,挟痰饮上泛,故呕吐痰涎;膈间有痰饮,中阳不运,故胸膈满闷,不思饮食;痰饮中阻,清阳不升,故有头晕眼花;饮邪上凌心肺,则心悸气短。舌淡胖,苔白腻,脉滑,也为痰饮内停之征。

    治疗法例:化痰除湿,降逆止呕。

    方药举例:青竹茹汤(《济阴年夜纲》)。

    鲜竹茹、橘皮、白茯苓、半夏、生姜

    方中半夏、陈皮燥湿化痰,降逆止呕;竹茹除烦止呕;茯苓、生姜健脾温胃,渗湿止呕;诸药同用共收除湿化痰,降逆止呕之效。

    若脾胃衰弱,痰湿内盛者,酌加苍术、白术健脾燥湿;兼寒者,症见呕吐净水,形寒肢冷,面青唇白,宜加丁喷香、白豆蔻以温中化痰,降逆止呕;若挟热者,症见呕吐黄水,头晕心烦,喜食酸冷,酌加黄芩、知母、前胡,或用芦根汤(芦根、竹茹、橘皮、麦冬、前胡)以祛痰浊,清邪热。

    上述三型都可图呕吐不止,不能进食,而导致阴液吃亏,精气耗散,呈现精神萎靡,形体瘦削,眼眶下陷,双目无神,四肢无力,主要者,呈现呕吐带血样物,发烧口渴,尿少便秘,唇舌干燥,舌红,苔薄黄或光剥,脉细滑数无力等气阴两亏的主要证候(查尿酮体常呈强阳性回响)。治宜益气养阴,和胃止呕。方用生脉散合增液汤(《温病条辨》方:玄参、麦冬、生地)加乌梅、竹茹,芦根。呕吐带血样物者,加藕节、乌贼骨、乌梅炭养阴清热,凉血止血。

    须要时,授与中西医联络治疗,给予输液、更正酸中毒及电解质杂沓。若经治疗无好转,或体温增高达38度以上.心率赶过120次/分,或呈现黄疸时,应思量住手妊娠。

 

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