【概述】
月经周期偶尔超前，偶尔延后均在7天以上者，称为“月经先后无按期”，又称“经乱”。属月经病。本病见于妇女各春秋阶段，而以青春期少女多见，更年期妇女见月经先后无按期，常提醒即将进入绝经阶段。本病治疗后一样寻常预后精采，除更年期妇女外，年夜都可规复正常月经周期，亦有少数病情成长为崩漏，则治疗有必然难度。本病相称于西医的成果失踪调性质宫出血病。
【病因病理】
本病的首要病因病理是冲任调治气血成果失踪调，而致血海的蓄溢反常而致，病因以肝郁和肾虚为多见。
1.肝郁 因为情志烦闷或多怒伤肝，影响肝的疏泄和藏血成果，导致气血失踪调，血海蓄溢的成果失踪调，偶尔疏泄太过，则月经先期而致，偶尔疏泄不及，则月经后期而行。
2.肾虚 素体肾气不敷，或少小肾成果尚未健全；或久病失踪养，或年近更年期，肾的成果虚弱，藏泄反常，冲任失踪调，血海的蓄溢成果杂沓而致月经或先或后。
【诊断要点】
1.月经周期杂沓，提前或延后7天以上，持续呈现三个月经周期以上，但月经的经期和经量根基正常。即可诊断为本病。要是病情成长，呈现经量增多，经期延迟，淋漓不净，即为崩漏病。
2.育龄期妇女默示月经后期时，首先要解除妊娠年夜概。
3.血内分泌搜检可以提醒内分泌杂沓情形和病的预后。
【辩证分型】
本病临床首要分肝郁和肾虚两型。
1.肝郁 月经周期或先或后，经量偶尔多，偶尔少，色紫红，下行不畅，常伴胸胁、乳房、少腹胀痛。
不时嗳气感喟，院间食少。苔薄，脉弦。
2.肾虚 月经周期或先或后，经行量少，经色淡黯质淡薄，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣。舌淡，脉沉细弱。
【分型治疗】
1.肾虚治法：补肾调经。
方药：左归丸加减。
熟地10克 淮山药10克 山茱萸9克 枸杞子10克 菟丝子10克 党参12克 当归9克淮牛膝10克 炒白芍10克加减：少眠多梦者，加五味子6克、远志肉9克；
如见经前乳胀胁痛者，加柴胡9克、炒荆芥6克。
2.肝郁治法：疏肝调经。
方药：清闲散加减。
柴胡9克 白芍10克 炒白术10克 云茯苓10克 炙甘草3克 薄荷3克（后下）煨姜5克川??子10克 仙灵脾9克 当归9克加减：肝郁化热而经量多舌红干者，去煨姜、仙灵脾，加枸杞子9克、黄芩9克、生山栀9克。
【中成药】
1.六味地黄丸（或胶囊）逐日2次，每次5克（或4粒胶囊），吞服。用于肾虚偏阴者。
2.乌鸡丸 逐日2次，每次3克，吞服。用于肝肾两虚者。
3.左归丸 逐日2次，每次3克，吞服。用于肾虚者，偏肾阴虚。
4.右归丸 逐日2次，每次3克，吞服。用于肾虚者，偏肾阳虚，有怕冷畏寒等症状。
5清闲丸 逐日2次，每次5克，吞服。用于肝郁者。如兼肾虚者，可与乌鸡丸或六味地黄丸等同服，剂量为各3克。
【简便方】
1.益肾定经汤（验方）黄芪12克、熟地12克、淮山药10克、杜仲10克、巴戟天10克、仙灵脾10克、柴胡6克、当归9克、白芍9克，煎服。用于肾虚兼肝气郁结者。
2.菟丝子12克、枸杞子9克、山茱萸9克、丹参10克，煎服。用于肾虚者。
3柴胡6克、枳壳9克、白芍12克、当归9克、红枣7枚，煎服。用于肝郁者。
【其余疗法】
中药周期治疗
根据月经周期举办序贯用药。
1.月经后期（第6～10天）以滋养肾阴，调补气血，调治冲任为主，肾虚者可用左归丸加减方再加喷香附以协调冲任气血。肝郁者可用清闲散与六味地黄丸或左归丸等实用。服5天。
2.月经中期（又称襟??期，第11～14天）治疗除接连补肾外，需插手活血调气药，以疏浚冲任气血，可用促排卵汤以促排卵。服4天。
3.排卵后期（第15～24天）治疗宜温肾助阳为主，佐以养精滋阴之药，可用促黄体汤。服10天。
4.月经前期（第25～28天）和月经期（第l～5天）治疗宜顺应胞宫下月经成果，以通为用，可用桃红四物汤加喷香附、木喷香等。服7～8天。
根据上述序贯疗法，如月经仍后期未行，接连活血通经法。如能转经，则一再上述周期序贯治疗3～6个周期。
针灸治疗
1.耳穴埋藏 肾虚取内分泌区、内生殖器、交感；肝郁者加三焦及肝区。经后即用油菜籽或耳针埋藏。天天自行按压3～4次，留针2～4天。
2.体针 针曲骨（任脉穴）、中极、关元、肾俞穴；兼肝郁者加针内关或太冲穴；经前加针血海、子宫穴；虚者用补法，肝郁者用泻法。
【仔细事变】
1.月经先后无按期不实时治疗，或治疗欠妥呈现经量增多如崩，或经期延迟，淋漓不净，即成长为崩漏病，即按崩漏治疗。
2.本病的特点是月经周期或先期或后期，在授与中药周期治疗时，选择的周期天数应按正常周期即28天计较，再按差别时代举办序贯治疗。
3.本病治疗时还需参考春秋身分选择差此外治疗原则。如本病产生于青春期少女，其根基病理是肾气尚未发育健全，冲任气血尚未充盛，血海蓄溢成果杂沓而呈现月经或先或后，治疗因此补肾为主，徐徐规复肾和冲任的成果，规复正常的月经周期。如本病产生于更年期妇女，其根基病理是肾气已逐步衰竭，冲任气血亦趋于虚弱，月经过杂沓而至绝经，是以治疗当以扶持扶助肝、脾、肾三脏，尤以扶肾为主，平衡肾中阴阳，顺利地度过更年期时代，而不是，也不成能规复正常月经周期。
4.本病治疗后3次以上月经周期正常，陪伴症状消散踪或显着减轻才算治愈。治愈后还直九药固定2～3月，防备复发。
