青春期成果失踪调性质宫出血病

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    【概述】
    成果失踪调性质宫出血病简称“功血”,是常见的一种妇科疾病。青春期功血产生于青春期少女,首要临床默示为子宫犯警则出血,月经周期杂沓,经期诟谇不一,出血量时多时少,偶尔经血淋漓数月,常伴血虚,BBT单相型。阴道脱落细胞呈差别数量的致密核,表层细胞无会萃皱褶征象。宫颈黏液结晶呈羊齿叶状,子宫内膜增殖或增殖过长,无分泌期征象。血内分泌搜检E2和P低于正常值,或E2 正常,P值偏登匀。

    【病因病理】
    多因精神太过求助、环境变化、气候骤变、太过劳顿、营养不良或满身性疾病等,经由过程年夜脑皮质的神经递质,影响下丘脑一垂体一卵巢轴成果失踪调,卵巢虽有雌激素分泌,卵泡能发育,但不能形成正常月经周期中的FSH及LH峰状分泌,是以无孕激素分泌,卵泡不能成熟,没有排卵,亦无黄体形成,甚至月经杂沓,故有上述临床默示。
中医以为青春期功血是因为肾气稚弱,尚未充实,天癸初至,血海精血尚不充裕,冲任成果失踪调而致。

    【诊断要点】
    1.按照发病春秋、无排卵功血出血特点及有关化检举办诊断。
    2.与血液病、肝病、甲状腺成果亢进或低下、性激素药物使用欠妥等引起的阴道犯警则出血相分辩。

    【辩证分型】
    1.肝肾阴虚 青春期少女初潮后阴道犯警则出血,状如崩漏,经色红,头晕耳鸣,腰酸膝软,颧红咽干。舌红,脉细数。
    2.脾肾阳虚 青春期少女阴道出血量多如崩,继而淋漓不净,色淡清稀,面色眈白,腰酸头晕,四肢不暖。舌淡胖,脉沉细无力。
    3.血热妄行 少女阴道俄然年夜量下血继承不止或淋漓不净,色深红,腹痛拒按,瘀块下后痛减,头晕面赤,口干多饮水。苔黄,舌红,脉滑数。
    4.气阴两虚 少女阴道下血如崩,色鲜红,头晕乏力,口干便秘。舌红或光剥,脉细弱无力。

    【分型治疗】
    1.肝肾阴虚治法:滋阴清热调冲任。
    方药;知柏地黄九加减。
    知母12克 黄柏9克 生地30克 懂得芍12克 山茱萸9克 女贞子12克 旱莲草20克阿胶10克(烊冲)侧柏叶15克 生蒲黄15克(包煎)丹皮10克加减:出血多如崩者,加年夜小蓟各15克、生牡蛎30克(先煎);血少者,去生蒲黄,加制首乌10克。
    2.脾肾阳虚治法:健脾温肾调冲任。
    方药:二仙汤加减。
    仙茅12克 仙灵脾12克 女贞子10克 巴戟天9克 仙鹤草30克 紫石英15克 陈阿胶12克(烊冲)煅牡蛎30克(先煎)牛角(角思)15克菟丝子12克 黄芪15克加减:血多如崩欲虚脱者,另煎参附汤,吉林人参9克(或党参30克)、熟附子15克(先煎),煎至200毫升,2小时1次,分3次服完;血止后,去牛角(角思),加当归9克,仙鹤草减半量,阿胶用9克。
    3.血热妄行治法:清热凉血调冲任。
    方药:参考崩漏血热妄行型治疗。
    4,气阴两虚型治法:益气养阴调冲任。
    方药:生脉散合二至丸加减。
    党参30克 麦冬15克 五味子9克 女贞子12克 旱莲草20克 枸杞子12克 生地榆15克生首乌12克 生牡蛎30克(先煎)加减:血多者,加生蒲黄12克(包煎)、茜草15克;另用云南白药胶囊,每2~4小时1次,每次2克,吞服;口干咽燥者,加沙参15克、丹皮9克。

    【中成药】
    1.生脉饮口服液 逐日2次,每次l~2支,口服。用于阴虚者。
    2.年夜补阴丸 逐日3次,每次3克,吞服。用于阴虚者。
    3.六味地黄丸(或左归丸)逐日3次,每次3克,吞服。用于肝肾阴虚者。如阴虚火旺者用知柏地黄丸,服法如上。
    4.右归丸 逐日3次,每次3克,吞服。用于脾肾阳虚者。
    5乌鸡白凤丸 逐日3次,每次3克,吞服。用于气贫血弱或脾肾两虚者。

    【简便方】
    1.止血汤 仙鹤草50克、旱莲草30克、生蒲黄15克(包煎)、黄芪50克、小蓟草15克,出血多时煎服。

    2.参考崩漏简便方。

    3.血止后中药调解月经周期。参见内治法――中医药周期疗法。

    【其余疗法】

    参考崩漏的施舍措置赏罚赏罚。

    【仔细事变】
    1.青春期少女多处读书进修时代,因为学业较沉重,精神太过求助,劳逸欠妥,亦有冷暖起居失踪慎,经期饮冷或冒雨、泅水等,导致下丘脑一垂体一卵巢轴成果反常而致功血。是以必须适当布置进修与歇息,起居相宜,可以灌注贯注本病的产生和成长。
    2.参考崩漏的仔细事变。

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