小李今年25岁，是一家外资企业的文秘蜜斯。婚后3个月体重增进了5千克，同事都说她“发福”了。她是听在耳里，急在心上，吃了很多减肥药也不收下场。比来她面部又有色素镇静，月经竟也几个月不来，可多次化验，却又没有有身。在病院，年夜夫细心地询问了她以往月经的情形，提议她搜检内分泌促卵泡激素、促黄体天生素、血睾酮、孕酮及催乳素，并初阶以为她的渐进性肥胖与机体内分泌失踪调有慎密亲昵相关。
在我国古代，不少医学着作中对肥胖病的孕育产生及其防治有良多精深的阐述。早在2000多年前，《黄帝内经》就指出：“肥朱紫，则膏粱之疚也。”明晰指出了肥胖是营养过剩所致，并说“其人脂而不寿”，这就指出了肥胖病对康健的风险。至明清《女科切要》已了解到月经失踪调与肥胖的相关，指出“肥人经闭，必是痰湿与脂膜壅闭之故。”
一样寻常以为，体重赶过标准体重15%称为肥胖症。肥胖可额外在型和内在型，外在型肥胖症最常留情因是饮食过量，贫窭行为。内在型肥胖症，内分泌杂沓是其最首要病因，而女性最直接的回响反映是月经失踪调。这种月经病可默示为经血颜色紫暗，月经量少以至闭经。
临床不雅察看剖明，肾上腺皮质太过增生、甲状腺成果减退、性成果不敷、下丘脑成果失踪调都可默示为月经失踪调伴肥胖。另外多毛、不孕、多囊卵巢综合征的发病也与此有关。这类疾病中，20%的患者有中等程度肥胖，脂肪散布匀称，部分女性患者虽无多囊卵巢综合征，但月经量少，行而不畅，面部黄褐斑及肥胖徐徐加重，纯挚服用减肥药、祛脂药无济于事。此时应联络激素水平的检测以区别成果性或器质性疾病，联络春秋及月经周期的阶段性剖析虚实轻重。情感不良对女性的月经也有较着影响，担心、焦灼影响人体五脏六腑的成果，其中肝、脾、肾成果失踪调更是产生月经病、肥胖的紧张身分。
从月经失踪调伴肥胖的病因、发病历程来看，本病多为本虚标实之证，标真彼此接洽，彼此依存。临床以肾虚肝脾失踪调、痰湿内聚为病理要点，首要分肾虚湿阻与肝郁瘀热两型。
肾虚湿阻型见月经后期、量少色暗紫、白带量多质稀、腰酸形寒、嗜睡神疲、肥胖尿少、头晕眼花、口腻恶心、舌苔白腻、脉濡滑等。可用中成药金匮肾气丸与苍附导痰丸实用，每次各1粒，1日2次，连服2个月。如测定血清孕酮提醒不排卵，可于月经来潮第5天起逐日服1片（50毫克）克罗米芬以促进排卵。临床不雅察看，经由过程中成药的温肾益气，散寒利水，燥湿祛痰，减肥降脂，2个月后，血液轮回成果较着增强，下丘脑一垂体一卵巢的内分泌激素趋于平衡，月经周期、经量规复正常，体重较着减轻。
对付肝郁瘀热型，证见形体肥胖、烘热口干、月经失踪调、经量少有紫血块、头痛眩晕、便艰尿赤、多毛痤疮、胸闷浮躁、舌红苔腻、脉沉弦数等。可用中成药甘露消毒丹与丹栀清闲丸同服，每次各20克，1日2次，连服2个月。对伴雄激素水平增高者，可加服螺内脂，逐日2次，每次2片（40毫克）。临床不雅察看，经由过程中成药的利水消肿，化瘀消痰，清热通便，减肥祛脂，2个月后血中甘油三脂和胆固醇低落，血液流变性指标改进，血中雄激素水平降落，痤疮肥胖较着节制，同时可排击紫暗的月经血块，月经量徐徐增多并规复正常。
从小李的血清生殖内分泌激素测定功效来看，只有血清催乳素增高，其他指标均在正常领域。年夜夫剖析以为，这种高催乳素血症与太过的求助焦灼有慎密亲昵相关。是以提议她情感放松，仔细劳逸联络，并让她服用丹栀清闲九与甘露消毒丹。经1个多月的治疗，小李感受情感较着改进，那些“无名火”不见了，而且跟着月经的来潮，面部色素较着转淡，体重也获得减轻，心中的一块石头终于落地了。经由过程这件事，小李深深领会到，切不能见肥胖就乱吃药，要透过征象看本质，出格要仔细月经的厘革与肥胖的相关。2个月后当小李复查血清催乳素已降至正常时，她开心地说：“我这下可旧貌换新颜了。”
