(一)胃腺瘤(adenomaofstomach) 可产生于任何春秋,多见于40岁以上男性,在萎缩性胃炎、胃酸缺乏及恶性患者中产生率较高。多产生于胃窦部,基底常有蒂,可单个或多个存在。肉眼不雅察看腺瘤呈息肉状,故又称腺瘤样息肉。该病早期无症状,当有并发症时,可有上腹不适、隐痛、恶心、呕吐及出血。幽门部带蒂腺瘤可经幽门管进入十二指肠,而呈现间歇性,乃至可产生胃十二指。患者可有血虚及粪便阳性。诊断首要寄托X线钡餐搜检和胃镜搜检。胃镜搜检不只对腺瘤的部位、形态、年夜小及数目作出诊断,还可经由过程活构造搜检明晰有无恶变。
治疗视腺瘤性子而定。单发的、带蒂的、直径<1cm者毋需手术治疗,可经由过程胃镜电切,也可行胃镜-微波治疗,使腺瘤气化或凝集脱落。因故未能摘除者,可经胃镜按期随访。多发的、无蒂的、直径>2cm和细胞学搜检有恶变可疑者应予手术切除。
(二)胃滑腻肌瘤(leiomyma of stomach) 为常见的之一,多见于中年以上,男女无较着分比方。多由胃肌层产生,偶尔来自粘膜肌层。临床发明率为15%,而50岁以上尸检发明率可达50%,这是由于直径<2cm之肌瘤无任何临床默示之故。
肿瘤常为单发,偶见多发。以胃体部为最常见,其次为胃窦,别的依次为胃底、幽门和贲门。一样寻常呈圆形或卵形、质硬,无真正包膜,外貌滑润,可呈分叶状,年夜都无蒂。小的肿瘤范围于胃壁内,长年夜后可闯入胃腔,或凸起于浆膜下,或向内、外突起而呈哑铃状,偶尔凸起浆膜面而一端游离于腹膜腔中。肿瘤年夜小不一,一样寻常直径在0.5~1.0cm,但也有达2.0cm以上者;位于肌壁内者常<1.0cm,可无任何症状,肿瘤>3cm者常孕育产生症状。约折半肿瘤外貌伴有深浅不等的,可引起主要出血或耐久粪便隐血阳性。肿瘤构造由解析精采彼此交叉的滑腻肌束构成,瘤细胞呈梭形,无或极少核碎裂。胞浆透明呈空泡状者为滑腻肌母细胞瘤,是滑腻肌瘤的一种希罕范例,有隐藏恶性,常可产生变性、坏作古、出血、囊性变及赘瘤变。恶变率约为2%。胃肠钡餐搜检和胃镜搜检有助于本病诊断。内镜所见有两个特点:一是肿瘤呈基底宽的半球形隆起;另一是粘膜下肿瘤将粘膜顶起形成桥形皱襞。CT可清楚明明地表现肿瘤位置、年夜小及与四周构造器官的相关。
单发的瘤体直径<1cm的胃滑腻肌瘤毋需手术治疗,可经由过程胃镜电切;多发的、无蒂的、直径>2cm的、有溃疡或细胞学搜检有恶变可疑者,应予手术切除。手术以肿瘤局部切除或胃部分切除为宜。因故暂不妙手术者,应按期作胃镜复查。肿瘤切除后预后精采。
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