病人最常见的临床默示是,见于90%~95%的胃泌素瘤病人,其临床症状常与平常消化性溃疡病人近似,但症状呈继承性和举办性,对治疗的回响较差。胃泌素瘤病人上消化道溃疡的散布与平常消化性溃疡周围,约莫75%的胃泌素瘤病茸鞴牛疡位于十二指肠第1 段,胃溃疡较少见。约有1/2~2/3 的胃泌素瘤是恶性的,胃泌素瘤恶性程度最靠得住指标是他们的生物学举动,即肿瘤是否有转移,而构造学变化与生物学活性则无较着接洽。恶性胃泌素瘤凡是为无痛性,发展迟缓。可是,有一小部分胃泌素瘤病人的肿瘤发展迅速且较早产生普及性转移,可转移到局部淋投合、肝、脾、骨、纵隔、腹膜外貌和皮肤。十二指肠胃泌素瘤凡是转移到局部淋投合,较少转移到肝脏。前瞻性研究剖明,淋投合转移与肝脏转移的胃泌素瘤病人的临床历程存在差异。手术发明仅有局部淋投合转移而肝脏无转移的病人很少因肿瘤侵袭导致衰亡,其存活期常到达或赶过25 年无肿瘤盼望偏向。毕竟上,淋投合转移的胃泌素瘤病人和手术未发明肿瘤的病人临床历程相似。相反,有肝转移的病人预期寿命较着收缩,均匀约为8年,常因肿瘤渐进性发展而导致肝成果衰竭。
有转移的胃泌素瘤病人血清HCG 以及α、β亚单位水寻常增进。20%的恶性胃泌素瘤病人血清α-HCG 水平增进,有普及转移的胃泌素瘤病人α-HCG 水平显着增进,而良性胃泌素瘤病人血清α-HCG 水平无增高。
胃泌素瘤病茸鞴牛疡常单发但也可多发。与平常消化性溃疡对比,胃泌素瘤溃疡可位于十二指肠的第2、3 或第4 部,乃至见于空肠。一组回首转头回想转头性查询拜访表现,14%的溃疡位于十二指肠第1 部远端,11%位于空肠。胃泌素瘤病茸鞴牛疡常中等年夜或较小(直径小于10mm),但少数溃疡较年夜,直径赶过20mm。手术后易于产生相符口近端或远蹲鞴牛疡,且常伴发主要并发症如出血和(或)穿孔。胃泌素瘤病人可产生、食管溃疡和食管狭小。由胃泌素瘤病人引起的消化性反流疾病较多见且主要。
1/3 以上的胃泌素瘤病人呈现,且可先于消化性溃疡症状8 年之久。约莫有7%的胃泌素瘤病人产生腹泻而无溃疡病。腹泻主若是因为上消化道中年夜量的盐酸引起。经由过程抽吸胃中胃液可淘汰或消弭腹泻。轮回中的胃泌素年夜概直接影响小肠黏膜的分泌和领受,尤其是血管中过高的胃泌素可增进肠道分泌K+及淘汰空肠对水、钠的领受,这些都可导致腹泻。平常十二指肠溃疡病人血清胃泌素及胃酸分泌率皆正常,他们凡是不产生腹泻。这也是该理论的撑持依据。少数胃泌素瘤病人呈现泻。引起脂肪泻的机制与下列身分有关:
1、脂肪酶极易被上段小肠的年夜量盐酸酸化,产生不成逆变性而失踪活。脂肪酶灭活后不能将三酰甘油水解成甘油二酯、单酸甘油酯和脂肪酸,造成脂肪领受窒碍。
2、小肠内的低pH 使得某些低级胆酸不能消融,脂质微团形成淘汰,而后者是脂肪酸和单酸甘油酯领受所必须的。胃泌素瘤病人年夜概有2 领受不良,这与内因子无关,虽然胃分泌内因子的成果正常,但小肠内低pH 却影响了内因子促进远端空肠领受维生素B12的成果,当肠腔pH 调解到7 时,此成果则从头规复。1。脂肪酶极易被上段小肠的年夜量盐酸酸化,产生不成逆变性而失踪活。脂肪酶灭活后不能将三酰甘油水解成甘油二酯、单酸甘油酯和脂肪酸,造成脂肪领受窒碍。