什么是胃泌素瘤?

时间:2010-04-18 |来源:三九中医药网 收集整理|点击:


  1995年由Zollinger和Ellison两人发明一综合征,以主要的、高胃酸分泌及非β胰岛细胞瘤为临床特性;1960年Gregory由肿瘤中疏散出胃泌素样物质,是以,本病也称为卓-艾综合征。

  本病发病春秋多在30~50岁之间,男女比例为2∶1 至3∶1,其切当的发病率不太清楚明明,属少见病种。临床分为披发型和眷属性两类,前者较为多见,约2/3以上为恶性肿瘤,后者为Ⅰ型眷属性内分泌腺瘤病的一部分,属常显性遗传病。

  来自内胚层,过去以为胃泌素瘤年夜多产生于胰腺,连年来胰腺外胃泌素瘤的呈报日益增多,约80%~9 0%的胃泌素瘤位于“胃泌素瘤三角区”(其上方为胆囊管和总胆管,中为胰腺颈体毗邻部,下为十二指肠第二、三部)。

  披发型胃泌素瘤年夜多为孤独性的,产生于胰腺内者相对较多。眷属性胃泌素瘤则为多发性、多灶性肿瘤,体积比披发型胃泌素瘤小,产生于胰腺外的也比披发型胃泌素瘤多,尤以位于十二指肠者为多见,且凡是位于十二指肠球部及降部,直径在2~6mm之间,首要在粘膜下,是以内镜或手术探查极易马虎。应该仔细,过去以为眷属性胃泌素瘤都是良性肿瘤,而连年资料剖明,这类眷属性胃泌素瘤中也有30%摆布是恶性肿瘤。另外,资料剖明,十二指肠的胃泌素瘤,71%位于球部,21% 位于降部;54%范围于粘膜下,46% 可侵及深层,54%有局部淋投合转移,8%可见肝转移。十二指肠的眷属性胃泌素瘤常可伴有胰腺多发性微腺瘤,而披发型胃泌素瘤则多为孤独发展,不伴有胰腺内胃泌素瘤,但可伴有成胰岛细胞增生。

  胃泌素瘤在临床中诊断并不坚苦,但只有66%病人能找到单个或多发的胃泌素瘤体,此外34%患者则难找到瘤体,专家以为最有年夜概是因为胃泌素瘤体积太小而难以发明,尤其对眷属性胃泌素瘤更是云云。

  解剖学发明,胃泌素瘤直径约在1~2cm之间,有完备或不完备包膜,切面均质,呈灰白色,较年夜肿瘤可表现出血、坏作古及囊性变。

  光镜下形态与其他神经内分泌肿瘤不异,免疫构造化学染色表现50%的胃泌素瘤为多激素分泌。

  仔细,从肿瘤的形态不能武断良恶性,只有普及浸润四周器官构造和(或)产生转移才华诊断为恶性。