妊娠眩晕

    妊娠眩晕
    妊娠中晚期，头晕眼花，或伴面浮肢肿，甚者昏眩欲厥，称为“妊娠眩晕”，亦称“子眩”、“子晕”。

    本病近似于西医学的妊娠高血压综合征（轻者似妊娠高血压，重者似前兆子痛）或妊娠合并原发性高血压病引起的眩晕。妊娠眩晕较为常见，属产科重症之一，实时、精确地治疗，预后年夜多精采，否则病情加重，可成长为子痫。

    [病因病机]

    首要机理是阴虚阳亢，上扰清窍，亦可因气郁痰滞，清阳不升，或气贫血弱，清窍失踪养而引起眩晕。常见分型有肝肾阴虚、气郁痰滞、气贫血弱。

    一、肝肾阴虚

    素体阴虚，肝阳偏亢，孕后血聚养胎，阴血益感不敷，阴不潜阳，肝阳愈亢，上扰清窍，而致眩晕。

    二、气郁痰滞

    平素郁怒不解，肝失踪调达，疏泄失踪权，或肝郁脾虚，健运失踪司，致气郁痰滞，孕后胎体渐年夜，影响气机升降，痰湿中阻，清阳不升，故为眩晕。

    三、气贫血弱

    素体气血两虚，孕后赖气血养胎，故气血愈虚，气虚则清气不升，贫血则髓海失踪养，故发为眩晕。

    [辨证论治]

    辨证时要按照眩晕的特点和程度、兼症和舌脉判别肝肾阴虚、气郁痰滞、气贫血弱等证型，以引导治疗。同时仔细监测水肿、蛋白尿、高血压的非常程度，以预计病情的轻重。妊娠眩晕的重症常是子痈的前兆。治疗年夜法以平肝潜阳为主，或佐以滋阴潜降，或理气化痰，或益气养血等法而分袂治之。忌用辛散温燥之品，以免重伤其阴，反助风火之邪。

    一、肝肾阴虚型

    首要证候：妊娠中晚期，头晕眼花，视物恍惚，心中沉闷，颧赤唇红，口燥咽干，伯仲心热，甚或卒然昏厥，霎时即醒，舌红，苔少，脉弦细数。

    证候剖析：素体阴虚，肝阳上扰，则头晕眼花，视物恍惚；阴虚内热，则颧赤唇红，口燥咽干，伯仲心热；热扰神明，则心中沉闷，甚或卒然昏厥，霎时即醒。舌红，苔少，脉弦细数，为肝肾阴虚之征。

    治疗法例：滋阴补肾，平肝潜阳。

    方药举例：杞菊地黄丸加龟板、牡蛎、石决明。

    若热象较着者，酌加知母、黄柏滋阴泻火；口苦心烦者，酌加黄芩、竹茹清热除烦；眩晕昏仆者，酌加钩藤、天麻镇肝熄风。

    二、气郁痰滞型

    首要证候：妊娠中晚期，头晕眼花，胸闷心烦，两胁胀满，呕逆泛恶，时吐痰涎，面浮肢肿，疲倦嗜卧，甚则视物昏花，不能站立，苔白腻，脉弦滑而缓。

    证候剖析：气郁痰滞，清阳不升，故妊娠头晕眼花，甚则视物昏花，不能站立；气郁痰滞，肝失踪条达，则胸闷心烦，两胁胀满；气郁痰滞，胃失踪和降，则呕逆泛恶，时吐痰涎；痰饮泛溢，则面浮肢肿；痰浊困脾，阳气不振，则疲倦嗜卧。苔白腻，脉弦滑而缓，为气郁痰滞之征。

    治疗法例：健脾理气化痰。

    方药举例：半夏白术天麻汤。

    若头痛甚者，加蔓荆子、僵蚕祛风止痛。

    若痰郁化火，兼头子胀痛，心烦口苦，苔黄腻者，用清痰四物汤（，《女科窍门年夜全》）。

    熟地、白芍、川芎、当归、黄芩、半夏、陈皮、白术、黄连

    方中半夏、陈皮、白术祛痰理气，健脾燥湿；四物补血安胎；黄芩、黄连清热降火。

    三、气贫血弱型

    首要证候：妊娠中晚期，头晕目炫，心悸忘掉，少寐多梦，神疲钝力，气短懒言，面青唇白或萎黄，舌淡，脉细弱。

    证候剖析：血气不敷，清气不升，髓海失踪养，故孕背面昏目炫；贫血心神失踪养，则心悸忘掉，少寐多梦；气虚中阳不振，则神疲钝力，气短懒言；气血不敷，不能充养荣润于面，故面青唇白或萎黄。舌淡，脉细弱，为气血不敷之征。

    治疗法例：益气养血。

    方药举例：八珍汤。

    若头晕目炫甚者，酌加菊花、枸杞子、蔓荆子以养血平肝；心悸忘掉，少寐多梦者，酌加远志、酸枣仁、龙眼肉以养心安神。