妊娠心烦

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    妊娠心烦
    妊娠时期,沉闷不安,烦闷不乐,或浮躁易怒者,称为“妊娠心烦”,亦名“子烦”。

    [病因病机]

    首要机理是火热乘心。其火热有阴虚火旺、痰火内蕴、肝经郁火的差别。

    一、阴虚火旺

    素体阴虚,孕后血聚养胎,阴血益感不敷,心火偏亢,热扰气宇,而致心烦。

    二、痰火内蕴

    素有痰饮障碍胸中,孕后阳气偏盛,阳盛则热,痰热相搏,上扰气宇,遂致心烦。

    三、肝经郁火

    素性烦闷,孕后胎体渐年夜,影响气机升降,气滞益甚,郁而化热,热扰心神,遂令心烦。

    [辨证论治]

    辨证中首要依据沉闷不安主症及同时呈现的兼症、舌脉举办综合剖析武断。治疗年夜法是清热以除烦。审因论治,则阴虚者宜养阴清热,痰热者宜涤痰清热,肝热者宜疏肝清热。凡助火生火、伤阴耗液之品皆当忌用。妊娠心烦虽属有热,但不宜苦寒直折其火,应酌情选用清热除烦、宁心安神之品。

    一、阴虚火旺型

    首要证候:妊娠心中沉闷,坐卧不安,午后潮热,伯仲心热,口干咽燥,渴不久不多饮,小溲短黄,舌红,苔少或苔薄黄而干,脉细数而滑。

    证候剖析:素体阴虚,因孕重虚,阴虚火旺,热扰心神,故心烦不安,坐卧不安;阴虚内热,故午后潮热,伯仲心热;阴亏而津伤,故口干咽燥,小溲短黄;里无实热,故渴不久不多饮。舌红,苔少或薄黄而干,脉细数而滑,为阴虚内热之征。

    治疗法例:养阴清热除烦。

    方药举例:人参麦冬散(《妇人秘科》)。

    人参、麦冬、茯苓、黄芩、知母、生地、炙甘草、竹茹

    方中人参益气生津;麦冬养阴生津,清热除烦;生地滋肾益阴以济心火;知母泻肾火,而降心火,解热除烦;黄芩、竹茹清热除烦;茯苓、甘草安神调中。全方共奏养阴清热,宁心除烦之效。

    若心惊胆寒者,酌加龙齿、石决明以安神定志;肝阳偏亢,症见头晕胀痛者,酌加钩藤、玄参、葛根以平肝熄风。

    二、痰火内蕴型

    首要证候:妊娠沉闷不安,甚则心悸胆寒,头晕眼花,胸脘满闷,恶心呕吐痰涎,苔黄而腻,脉滑数。

    证候剖析:素有痰饮障碍胸中,积久化热,痰火上扰气宇,心神不宁,故心中沉闷不安,甚或心悸胆寒;痰火上扰清窍,故头晕眼花;痰湿内蕴,升清降浊之机失踪职,故胸脘满闷,恶心呕吐痰涎。苔黄而腻,脉滑数,为痰火内蕴之征。

    治疗法例:清热涤痰除烦。

    方药举例:竹沥汤(《千金要方》)。

    竹沥、麦冬、黄芩、茯苓、防风

    方中竹沥清热涤痰以除烦;麦冬养阴润肺,清热除烦;茯苓健脾宁心;黄芩泻火除烦;佐防风祛风胜湿。全方有清热涤痰除烦之效。
   
    痰黄稠者,去防风,酌加浙贝母、前胡、瓜蒌清热化痰;呕恶甚者,酌加半夏、枇杷叶、藿喷香和胃降逆止呕。

    三、肝经郁火型

    首要证候:妊娠沉闷不安,或浮躁易怒,头晕眼花,口苦咽干,两胁胀痛,常欲慨气,舌红,苔薄黄,脉弦数而滑。

    证候剖析:肝郁化热,热扰心神,故心烦不安;怒为肝之志,肝热则浮躁易怒;肝热上犯空窍,故见头晕眼花;肝胆互为表里,肝火内积使胆热液泄,故口苦咽干;肝脉布胁贯膈,肝郁经脉倒霉,气机停滞,故两胁胀痛,精神烦闷;气郁失踪于通行,故常欲慨气以自疏。舌红,苔薄黄,脉弦数而滑,为肝经郁火之征。

    治疗法例:舒肝清热除烦。

    方药举例:丹栀清闲散去当归,加黄芩、竹茹。

    若头晕眼花甚者,酌加钩藤、菊花、夏枯草清热平肝;胸胁胀痛者,酌加川楝子、郁金疏肝解郁,理气止痛。

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