月经后期

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    【概述】
    月经周期延后7天以上,乃至四五十天以上而行经的,称为“月经后期”。或称“经迟”、“经行后期”。
属月经失踪调之一。其特点是仅默示为月经周期延迟,而月经的经期根基正常,但常伴经量过少。如月经周期仅延后3~5天,且无其他不适者不作月经后期病论。如偶见一次后期,或青春期初潮后半年内,或更年期月经失踪调,偶尔后期,但都不伴有其他不适症状者,不属于病证。月经后期以青年期及育龄期妇女多见,本病一样寻常情形下预后较佳,经治疗后年夜部分能规复正常月经周期,少数患者因冲任提早衰竭(卵巢早衰),则规复正常月经周期对照坚苦,终至闭经或提早绝经。本病相称于西医的月经稀发。

    【病因病理】
    有虚、实两方面,虚者可因久病体虚,营血不敷;或耐久慢性失踪血,饮食欠妥,劳倦太过,损伤脾胃,生化之源不敷;或素体阳虚,或久病阳衰,均可导致血源不敷,脏腑失踪于温养,影响血的生化与运行,使血海不能准期满溢,而致月经后期。拭魅者可因外感寒邪或素多忧思烦闷,气不宣达,可使寒凝或气滞,血行受阻,冲任气血运行欠畅,血海不能准期满溢,而致月经后期。

    【诊断要点】
    1.月经周期赶过7天以上,并持续呈现三个月经周期以上为诊断依据,其月经量和经期根基正常,也有部分患者伴经量偏少。
    2.育龄期妇女周期延后应与妊娠分辩,尿液妊娠试验名超和盆腔搜检都可予以分辩。
    3.内分泌激素搜检可相识内分泌激素杂沓情形,常磨练的激素指标如 T、FSH、E2 、LH、P等。

    【辩证分型】
    1.贫血 月经后期而行,伴量少,色淡红,下腹隐痛,头晕目炫,心悸少寐,面色萎黄。舌质淡,脉细弱。
    2.血寒 月经延后,量少色暗有血块,小腹冷痛,热敷痛减,肢冷畏寒。苔白,脉沉紧。
    3.虚寒 月经后期,量少色淡,质清稀,小腹隐痛,喜用热敷,腰酸乏力,小便色清,年夜便淡薄。舌淡,苔白,脉沉细弱。
    4.气滞 月经后期,量少色暗,或有血块,下腹胀痛,胸胁及乳房胀痛。苔薄,脉弦。挟瘀者,经行下腹胀痛较甚,舌质紫暗或有瘀斑。

    【分型治疗】
    1.贫血治法:补血调经。
    方药:胶艾四物汤加味。
    陈阿胶9克(烊、冲)艾叶3克 当归12克川芎6克 熟地12克 懂得芍10克 鸡血藤12克 山茱萸9克 仙灵脾10克加减:伴气虚者,加黄芪15克、白术10克;年夜便溏薄者,去当归,加丹参12克;腰酸者,加菟丝子10克;近月经期者,加莪术12克、红花9克、喷香附12克。
    2.血寒治法:温经散寒调经。
    方药:温经汤加减。
    当归9克 川穹6克 懂得芍10克 桂心3克 莪术15克川牛膝9克 甘草3克 乌药10克加减:经量多者,去莪术、牛膝;腹痛有血块者,加蒲黄9克(包煎)、五灵脂12克。
    3.虚寒治法:温阳祛寒调经。
    方药:艾附暖宫丸加减。
    艾叶6克 制喷香附9克 川断10克 川考6克 懂得芍10克 黄芪10克 熟地10克 肉桂3克加减:近经期者,加红花3克;腰酸头晕者,加仙灵脾9克、菟丝子10克。
    4.气滞治法:理气调经。
    方药:乌药汤加味。
    乌药10克 制喷香附9克 木喷香9克 当归9克 赤芍9克 柴胡9克 八月札9克 炙甘草3克加减:伴血瘀者,加莪术12克、生蒲黄10克(包煎);下腹胀痛者,加延胡索12克;气郁化火者,去木喷香,加川??子9克、丹皮9克、山栀9克。

    【中成药】
    1.艾附暖宫丸 逐日2次,每次6克,吞服。经前2周服,用于虚寒型。
    2.益母草膏(冲剂)逐日2次,每次2匙(1~2包冲剂)温开水调服。经前有腹胀、腹痛时即服,或经行量少、下行不畅时服。
    3.调经活血片 逐日2~3次,每次5片,吞服。经前二周服。用于气滞或气滞挟瘀者。
    4.乌鸡白凤丸 逐日2次,每次3克,吞服。经后服,用于贫血兼腰酸、带多者。
    5十整年夜补丸 逐日2次,每次3克,吞服。经后服,用于气贫血弱者。

    【简便方】
    1.补血调经汤(验方)归身10克、炒熟地12克、炒白芍12克、炒白术10克、阿胶9克(烊冲)、党参10克、鸡血藤12克,煎服。用于气贫血弱伴血虚者。

    2.后期方(验方)当归10克、赤芍10克、仙灵脾10克、获术15克、喷香附10克、路路通10克、益母草10克,煎服。用于月经届期不行,腹胀腹痛者。

    3.暖宫汤(验方)桂枝9克、赤芍9克、红花9克、喷香附10克

    【其余疗法】
    1.耳穴埋藏 取子宫、卵巢、内分泌区、内生殖器区为主穴,经前10~14天用油菜籽埋穴或耳针埋藏。
    2.体针 气虚针脾俞、肾俞,用补法;贫血针血海、足三里、脾俞,用补法;血寒针血海、三阴交、肾俞,加艾柱温针;气滞取内关、阴陵泉、归来转头穴,用泻法。

    【仔细事变】
    1.月经后期经行量少时要与妊娠出血分辩,尤其是宫外孕出血(未割裂期)。可作尿妊娠试验、血人绒毛膜促性腺激素β亚单位及盆腔B超、妇科搜检等可以分辩。
    2.月经后期实时治疗,一样寻常情形预后精采,可规复正常月经周期。如不按打算治疗,本病可成长成闭经,尤其是40岁以上妇女,多次人流手术,影响子宫内膜成果和卵巢成果,久而卵巢早衰,提早绝经。
    3.本病如经由较永劫间中药治疗无效,血内分泌搜检非常,首要默示为促卵泡激素增多,雌二醇淘汰,应予中西药联络治疗。

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