胎动不安
妊娠期呈现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称“胎气不安”。
本病近似于西医学的前兆流产、前兆早产。胎动不安是临床常见的妊娠病之一，经由安胎治疗，腰酸、腹痛消散踪，出血迅速遏制，多能接连妊娠。若因胎元出缺陷而致胎动不安者，胚胎不能成形，故不宜举办保胎治疗。若胎动不安病情成长甚至流产者，称为“人工流产”或“小产”。若妊娠在12周以内，胎儿未成形而自然殒堕者，称为“人工流产”；若妊娠12-28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产”。
[病因病机]
首要机理是冲任气血失踪调，胎元不固。常见分型有肾虚、气虚、贫血、血热、外伤和症瘕伤胎等。
一、肾虚
素禀肾气不敷，或孕后房事不节，损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失踪所系，甚至胎动不安。
二、气虚
妊妇素体衰弱，或饮食太过，损伤性情，或年夜病损伤正气，气虚冲任不固，胎失踪所载，甚至胎动不安。
三、贫血
素体阴血不敷，或久病耗血伤阴，或孕后脾胃衰弱，恶阻较重，化源不敷而贫血，贫血则冲任血少，胎失踪所养，而致胎动不安。
四、血热
妊妇素体阳盛，或肝郁化热，或过食辛燥助阳之品，或外感邪热，遂致阳盛血热，热扰冲任，损伤胎气，遂致胎动不安。
五、外伤
孕后失踪慎，跌仆闪挫，或登高肃肃，或劳力太过，气愤血杂沓，冲任失踪调，不能载胎养胎，而致胎动不安。
六、瘕瘕伤胎
妊妇宿有瘕痼之疾，瘀阻胞脉，孕后冲任气血失踪调，血不归经，胎失踪摄养，而致胎动不安。
[辨证论治]
本病以腰酸、腹痛为主，或伴阴道少量流血，故辨证中应仔细腰腹痛楚悲伤的性子、程度，阴道流血的量、色、质等现象，以及呈现的兼症、舌脉，举办综合剖析，引导治疗。对有外伤史、他病史、服药史者，应在诊察胎儿状态的基本上确定安胎照样去胎的原则。安胎年夜法以补肾固冲为主，并按照差别情形辅以益气、养血、清热等法，总宜辨证施治。若经治疗后腰酸、腹痛加重，阴道流血增多，甚至胎堕难留者，又当去胎益母。
一、肾虚型
首要证候：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有人工流产，舌淡，苔白，脉沉细而滑。
证候剖析：肾虚冲任不固，胎失踪所系，因而腰酸、腹痛，胎动下坠，或有阴道少量流血，色黯淡；肾虚髓海不敷，故头晕耳鸣；肾主骨，肾虚则两膝酸软；肾与膀胱相表里，肾虚膀胱失踪约，故小便频数；肾虚冲任不固，无力系胎，故使屡有人工流产：舌淡，苔白，脉沉细而滑，为肾气虚之征，
治疗原则：补肾益气，固冲安胎。
方药举例：寿胎丸加党参、白术。
若肾阴虚者，兼有伯仲心热，面赤唇红，口燥咽干，舌红，少苔，脉细滑而数，治宜滋阴补肾，固冲安胎，方用寿胎丸加熟地、山茱萸、地骨皮；阴道流血者，酌加女贞子、旱莲草。若肾阳虚者，兼有腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟，治宜补肾助阳，固冲安胎，方用补肾安胎饮（《中医妇科治疗学》）。
人参、白术、杜仲、续断、益智仁、阿胶、艾叶、菟丝子、补骨脂、狗脊
方中菟丝子、补骨脂补肾助阳而益精气；续断、杜仲、狗脊补肾强腰，安胎止痛；益智仁温肾缩小便；阿胶、艾叶养血暖宫，止血安胎；人参、白术益气载胎。全方共奏补肾助阳，固冲安胎之效。
二、气虚型
首要证候：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血，色淡质稀，精神疲倦，气短懒言，面色光白，舌淡，苔薄，脉缓滑。
证候剖析：气虚冲任不固，胎失踪摄载，故孕后腰酸腹痛，阴道少量流血；气虚不化，则流红色淡质稀；气虚提挈无力，故小腹空坠；气虚中阳不振，故精神疲倦，气短懒言；清阳不升，则面色光白。舌淡，苔薄，脉缓滑，为气虚之征。
治疗法例：益气固冲安胎。
方药举例：举元煎加续断、桑寄生、阿胶。
若阴道下血量多者，酌加乌贼骨、艾叶炭以固冲止血。
三、贫血型
首要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕目炫，心悸失踪眠，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。
证候剖析：贫血冲任血少，不能养胎，甚至腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量下血；贫血不能上荣清窍，则头晕目炫；血不养心，则心悸失踪眠；贫血不能充养肌肤，故面色萎黄。舌淡，苔少，脉细滑，也为贫血之征。
治疗法例：补血固冲安胎。
方药举例：苎根汤《妇人年夜全良方》）加川断、桑寄生。
干地黄、苎麻根、当归、芍药、阿胶、甘草
方中当归、白芍、干地黄补血和血；甘草和中；阿胶、苎麻根养血止血安胎；配续断、桑寄生补肾固冲安胎。诸药实用，有补血和血，固冲安胎之效。
若气血两虚者，症见孕后腰腹坠痛，阴道少量流血，色淡质稀，头晕目炫，心悸气短，面青唇白，舌淡，苔薄白，脉细滑。治宜补气养血，固肾安胎，方用胎元饮（《景岳全书》）。
人参、当归、杜仲、白芍、熟地、白术、陈皮、炙甘草
方中八珍汤去川芎、茯苓以补益气血；配杜仲补肾安胎；陈皮理气和中，使补而不滞。
诸药实用，补益气血，固肾安胎，使胎元内有载养，自无不安之患。
四、血热型
首要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血，红色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉滑数。
证候剖析：热伤冲任，迫血妄行，损伤胎气，而致腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，红色紫红或鲜红；热扰心神，故心烦少寐；热伤津液，故口渴喜冷饮，便秘溲赤。舌红，苔黄，脉滑数，为血热之征。
治疗法例：清热凉血，固冲安胎。
方药举例：保阴煎。
若下血较多者，酌加阿胶、旱莲草、地榆炭凉血止血；腰痛甚者，酌加菟丝子、桑寄生固肾安胎。
五、外伤型
首要证候：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力太过，继发腰腹痛楚悲伤，胎动下坠，或伴阴道流血，精神疲倦，脉滑无力。
证候剖析：孕后起居失踪慎，或跌仆闪挫，或为劳力所伤，甚至气血杂沓，气乱则胎失踪所载，血乱则胎失踪所养，因此胎元内失踪摄养而不固，故腰腹痛楚悲伤，胎动下坠；气血杂沓，冲任不固，故阴道下血；气耗血伤，则精神疲倦，脉滑无力。
治疗法例：益气养血，固肾安胎。
方药举例：加味圣愈汤（《医宗金鉴》）。
当归、白芍、川芎、熟地、人参、黄芪、杜仲、续断、砂仁
方中四物补血，参、芪补气，气愤充血足，胎元自固；杜仲、续断补肾安胎；砂仁理气安胎。全方有益气养血，固肾安胎之效。
若阴道流血量多者，去当归、川芎之辛窜动血，酌加阿胶、艾叶炭止血安胎。
六、瘕瘕伤胎型
首要证候：孕后阴道时时少量下血，色红或黯红，胸腹胀满，少腹拘急，甚则腰酸，胎动下坠，皮肤粗拙，口干不欲饮，舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉弦或沉涩。
证候剖析；妇人宿有瘕疾，瘀血内滞小腹或胞脉，孕后新血不得下归血海以养胎元，反离经而走，故阴道时时少量下血，色红蝼龊欤火菜鹕颂テ蜓崽ザ伦梗火鲅谧瑁怀市馗拐吐俑咕屑保火鲅谧瑁》羰ё偃伲势し舸肿荆火鲅谧瑁蛞翰坏蒙铣校士诟刹挥Ｉ圜龊旎虮呒庥叙霭撸Π祝龀料一虺辽⒉《叙鲅谥椭鳌?/p>
治疗法例：祛瘀消瘕，固冲安胎。
方药举例：桂枝茯苓丸（《金匮要略》）加续断、杜仲。
桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁
方中桂枝温通血脉，配茯苓渗利行瘀，并能益脾安胎而为君；丹皮、赤芍合桃仁活血祛瘀清热而为臣佐；续断、杜仲固肾安胎。诸药同用共收消瘕安胎之效。
